دیسک کمر و سیاتیک چیست؟
دیسک کمر و سیاتیک درد عصبی ناشی از آسیب یا تحریک عصب سیاتیک شما است. علاوه بر درد، می تواند شامل سوزن سوزن شدن یا بی حسی در پشت یا باسن شما باشد که ممکن است به پایین ساق پا نیز سرایت کند. علائم شدیدتر نیز ممکن است.
درد سیاتیک دردی آشنا در میان اکثر ما علی الخصوص ایرانیها می باشد که ناشی از انجام فعالیت های غلط ورزشی نشستن های نادرست و برداشتن اجسام سنگین به وجود می آید . سیاتیک در واقع به کمردردی گفته می شود که در اثر فشار ناشی از عصب سیاتیک به وجود می آید. یکی از مهمترین اعصاب بدن سیاتیک می باشد که از پایینترین قسمت کمر شزوع شده و به سمت هردوپا جریان دارد. مادامی که این عصب تحت فشار شدید قرار گیرد یا در اثر عدم رعایت مواردی به این عصب آسیبی وارد شود؛ در پایین ترین قسمت کمر که به لگن ختم می‌شود دردی ایجاد شده که به باسن و پا نیز سرایت می‌کند. در میان مردم عادی به درد رگ سیاتیک مشهور است و به متخصص واقف به درمان این درد متخصص سیاتیک گفته می شود. امروزه با پیشرفت های پزشکی نوین روش‌های جدید درمانی حدود نود درصد از افراد مبتلا به درد سیاتیک بدون جراحی بهبود پیدا می‌کنند. این افراد فقط کافی است که تحت نظر متخصص سیاتیک باشند..
عصب سیاتیک شما طولانی ترین و ضخیم ترین عصب بدن شما است. عرض آن تا 2 سانتی متر است (یک پنی ایالات متحده یا یک سکه 1 پنی انگلستان تقریباً به همان عرض است). علیرغم نامش، فقط یک عصب نیست. این در واقع یک دسته از اعصاب است که از پنج ریشه عصبی منشعب از نخاع شما منشعب می شود.
شما دو عصب سیاتیک دارید، یکی در هر طرف بدنتان. هر عصب سیاتیک از یک طرف از لگن و باسن شما عبور می کند. هر کدام از پاها در سمت بدن شما پایین می روند تا زمانی که دقیقاً به زیر زانوی شما برسند. هنگامی که به آنجا می رسند، آنها به اعصاب دیگری تقسیم می شوند که به قسمت های پایین تر از جمله ساق پا، پا و انگشتان پا متصل می شوند.
داشتن سیاتیک به این معنی است که شما می توانید درد خفیف تا شدید را در هر جایی با اعصاب متصل به عصب سیاتیک تجربه کنید. این علائم می تواند کمر، باسن، باسن یا پاهای شما را تحت تاثیر قرار دهد. برخی علائم بسته به عصب(های) خاصی که تحت تاثیر قرار گرفته است ممکن است تا پاها و انگشتان پا گسترش یابد.
انواع سیاتیک
دو نوع سیاتیک وجود دارد. صرف نظر از نوع شما، اثرات یکسان است.
انواع عبارتند از:
سیاتیک واقعی: این هر شرایط یا آسیبی است که مستقیماً بر عصب سیاتیک شما تأثیر می گذارد.
شرایطی شبیه سیاتیک .اینها شرایطی هستند که شبیه سیاتیک هستند، اما به دلایل دیگر مربوط به عصب سیاتیک یا اعصابی که به هم متصل می شوند و آن را تشکیل می دهند اتفاق می افتد.
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی تمایل دارند هر دو نوع را فقط “سیاتیک” معرفی کنند. تفاوت بین آنها معمولاً فقط زمانی اهمیت دارد که ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نحوه درمان آن را تعیین کند.
سیاتیک چقدر شایع است؟
سیاتیک یک بیماری بسیار شایع است. حدود 40 درصد از مردم در ایالات متحده در طول زندگی خود نوعی سیاتیک را تجربه می کنند. به ندرت قبل از 20 سالگی اتفاق می افتد مگر اینکه مربوط به آسیب باشد.
علائم و علل
علائم سیاتیک چیست؟
علائم سیاتیک می تواند شامل موارد زیر باشد:
درد. درد سیاتیک به دلیل فشار روی عصب(های) آسیب دیده ایجاد می شود. اکثر مردم درد سیاتیک را به عنوان سوزش یا مانند شوک الکتریکی توصیف می کنند. این درد همچنین اغلب به ساق پا در سمت آسیب دیده شلیک می کند یا تابش می کند. درد معمولاً با سرفه، عطسه، خم شدن یا بلند کردن پاها به سمت بالا هنگام دراز کشیدن به پشت اتفاق می‌افتد.
گزگز یا سوزن سوزن شدن (پارستزی). این شبیه به احساسی است که وقتی پایی به خواب می‌رود، چون پای ضربدری نشسته‌اید.بی حسی این زمانی است که نمی توانید روی پوست در نواحی آسیب دیده پشت یا پای خود احساس کنید. این به این دلیل اتفاق می افتد که سیگنال های پشت یا پای شما در رسیدن به مغز شما مشکل دارند.
ضعف عضلانی. این یک علامت شدیدتر است. این بدان معنی است که سیگنال های فرمان عضلانی در رسیدن به مقصد در پشت یا پاهای شما مشکل دارند.
بی اختیاری ادرار یا بی اختیاری مدفوع. این یک علامت بسیار شدید است. این بدان معنی است که سیگنال هایی که مثانه و روده شما را کنترل می کنند به مقصد نمی رسند.
چه چیزی باعث سیاتیک می شود؟
سیاتیک می تواند به دلیل هر شرایطی که عصب سیاتیک را تحت تاثیر قرار می دهد رخ دهد. همچنین ممکن است به دلیل شرایطی رخ دهد که بر روی هر یک از پنج عصب نخاعی تأثیر می گذارد که عصب سیاتیک را تشکیل می دهند.
شرایطی که می تواند باعث سیاتیک شود عبارتند از:
- فتق دیسک
- بیماری دژنراتیو دیسک.
- تنگی کانال نخاعی.
- تنگی سوراخ سوراخ.
- اسپوندیلولیستزیس.
- آرتروز.
- صدمات.
- بارداری.
- تومورها، کیست ها یا سایر رشدها.
- سندرم کونوس مدولاس.
- سندرم اسب اسب دمی.
عوامل خطر سیاتیک چیست؟
از آنجایی که سیاتیک ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد، عوامل خطر بالقوه بسیاری وجود دارد که شامل موارد زیر است، اما به آنها محدود نمی شود:
- داشتن آسیب فعلی یا قبلی:
- آسیب به ستون فقرات یا کمر خطر ابتلا به سیاتیک را افزایش می دهد.
- فرسودگی طبیعی:
- با بالا رفتن سن، ساییدگی و پارگی طبیعی ستون فقرات می تواند منجر به گیرکردن اعصاب، فتق دیسک و سایر شرایطی شود که می تواند باعث سیاتیک شود. شرایط مرتبط با سن مانند آرتروز نیز می تواند نقش داشته باشد.
- داشتن اضافه وزن یا چاقی:
- ستون فقرات شما مانند یک جرثقیل ساختمانی است وقتی که ایستاده اید. وزنی که در جلوی بدن خود حمل می کنید همان چیزی است که ستون فقرات (جرثقیل) شما باید آن را بالا ببرد. عضلات پشت شما مانند وینچ و کابل هستند که شما را به صورت عمودی می کشند. هرچه وزن بیشتری داشته باشید، عضلات پشت شما باید بیشتر کار کنند. که می تواند منجر به کشیدگی کمر، درد و سایر مشکلات شود.
- داشتن استحکام هسته ناکافی:
- “هسته” شما اصطلاحی است که برای عضلات پشت و شکم شما (ناحیه معده) است. مانند قیاس جرثقیل، داشتن یک هسته قوی تر مانند ارتقاء اجزای جرثقیل برای تحمل بار سنگین تر است. ماهیچه های شکم شما مهم هستند زیرا به تقویت عضلات پشت شما کمک می کنند.
- شغل شما:
- مشاغلی که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن زیاد یا کار در موقعیت‌های نامناسب یا غیرعادی دارند ممکن است خطر ابتلا به مشکلات کمر را افزایش دهند. با این حال، مشاغل با نشستن طولانی مدت – به ویژه بدون حمایت مناسب از پشت – ممکن است خطر ابتلا به مشکلات کمر را افزایش دهند.
- عدم استفاده از وضعیت و فرم مناسب هنگام بلند کردن بدن:
- حتی اگر از نظر بدنی مناسب و فعال باشید، اگر در طول وزنه‌برداری، تمرینات قدرتی یا فعالیت‌های مشابه از فرم مناسب بدن پیروی نکنید، باز هم می‌توانید مستعد ابتلا به سیاتیک باشید.
- ابتلا به دیابت دیابت نوع 2 خطر نوروپاتی محیطی مرتبط با دیابت را افزایش می دهد:
- این به اعصاب شما آسیب می رساند، از جمله هر یک از اعصابی که می توانند باعث سیاتیک شوند یا به آن کمک کنند.
- عدم تحرک بدنی:
- نشستن طولانی مدت و عدم فعالیت بدنی می تواند خطر سیاتیک را افزایش دهد.
- استفاده از تنباکو:
- ستفاده از نیکوتین می تواند بر گردش خون تأثیر بگذارد و خطر درد مزمن را افزایش دهد. این شامل شرایطی مانند سیاتیک می شود.
- علل ناشناخته:
- بسیاری از موارد سیاتیک دلیلی ندارند که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بتوانند آن را پیدا کنند.
عوارض سیاتیک چیست؟
اکثر افراد به طور کامل از سیاتیک بهبود می یابند. با این حال، یک عارضه احتمالی سیاتیک درد مزمن (طولانی مدت) است.اگر آسیب جدی به عصب آسیب دیده وارد شود، ممکن است ضعف مزمن عضلانی، مانند “افتادگی پا” رخ دهد. این زمانی است که آسیب عصبی باعث بی حسی در پای شما می شود که راه رفتن عادی را دشوار یا حتی غیرممکن می کند.سیاتیک همچنین می تواند به طور بالقوه باعث آسیب دائمی عصبی شود و در نتیجه باعث از دست دادن احساس در پاهای آسیب دیده شود.
تشخیص و آزمایشات
سیاتیک چگونه تشخیص داده می شود؟
یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند سیاتیک را با استفاده از ترکیبی از روش ها تشخیص دهد. آنها سابقه پزشکی شما را بررسی می کنند و در مورد علائم شما می پرسند. آنها همچنین یک معاینه فیزیکی انجام خواهند داد. آن امتحان شامل موارد زیر خواهد بود:
پیاده روی. سیاتیک اغلب باعث تغییرات قابل مشاهده در نحوه راه رفتن شما می شود. ارائه دهنده شما این تغییرات را به عنوان بخشی از تشخیص سیاتیک بررسی می کند.
تست بلند کردن پای مستقیم. این شامل این می شود که شما روی میز امتحان دراز بکشید و پاهای خود را صاف قرار دهید. آنها به آرامی پاهای شما را یکی یکی به سمت سقف بلند می کنند و از شما می پرسند که چه زمانی شروع به احساس درد یا علائم دیگر می کنید. اینها می توانند به مشخص کردن علت سیاتیک و نحوه مدیریت آن کمک کنند
سایر بررسی های انعطاف پذیری و قدرت. اینها می‌توانند به ارائه‌دهنده شما کمک کنند تا تعیین کند که آیا عوامل دیگری باعث ایجاد یا کمک به سیاتیک شما می‌شوند یا خیر
چه آزمایشاتی برای تشخیص این عارضه انجام خواهد شد؟
چندین آزمایش می تواند به تشخیص سیاتیک و رد شرایط مشابه کمک کند. رایج‌ترین یا محتمل‌ترین آزمایش‌ها شامل، اما محدود به موارد زیر نیستند:
1-اشعه ایکس ستون فقرات یا اسکن سی تی اسکن
2- اسکن تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
3- مطالعات سرعت هدایت عصبی
4- الکترومیوگرافی 5- میلوگرام
مدیریت و درمان
سیاتیک چگونه درمان می شود و آیا درمان دارد؟
درمان سیاتیک معمولاً شامل تلاش برای کاهش درد و افزایش تحرک است. بسیاری از درمان ها کارهایی هستند که می توانید خودتان انجام دهید
اگر سیاتیک دارید که از بین نمی رود یا شدیدتر است، چندین گزینه درمانی وجود دارد. اگر مورد شما شدید باشد یا سایر درمان ها کمکی نکنند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد
گزینه های جراحی برای سیاتیک:
هنگامی که سیاتیک شدیدتر است، جراحی ممکن است بهترین گزینه باشد. معمولا، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی عمل جراحی را توصیه نمی کنند، مگر اینکه علائمی داشته باشید که نشان دهنده وقوع آسیب عصبی باشد یا قریب الوقوع باشد. همچنین اگر درد شدیدی دارید که شما را از کار کردن یا انجام روال معمول خود باز می دارد یا اگر علائم شما پس از شش تا هشت هفته درمان محافظه کارانه بهبود نیافتند، ممکن است جراحی را توصیه کنند
گزینه های جراحی برای تسکین سیاتیک عبارتند از:
دیسککتومی این یک جراحی است که قطعات یا بخش‌های کوچکی از فتق دیسک را که بر روی عصب فشار می‌آورد، برداشته می‌شود
لامینکتومی هر مهره دارای قسمت عقبی به نام لامینا است (در کنار مهره درست زیر پوست پشت شما قرار دارد). لامینکتومی شامل برداشتن بخشی از لامینا است که به اعصاب نخاعی فشار می آورد
عوارض یا عوارض احتمالی درمان چیست؟
عوارض و عوارض جانبی احتمالی به عوامل زیادی بستگی دارد، به ویژه درمان‌های خاص مورد استفاده، شدت علائم شما، علت سیاتیک و موارد دیگر. ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بهترین فردی است که در مورد عوارض جانبی احتمالی و عوارض احتمالی به شما بگوید. آنها همچنین می توانند در مورد مدیریت، به حداقل رساندن یا اجتناب از آنها به شما توصیه کنند.