نوار عصب و عضله کودکان برای تشخیص چیست؟

متخصص مغز و اعصاب و متخصصان نوار عصب، دیستروفی عضلانی را با نوار عصب و عضله کودکان تشخیص و درمان می کند. بیماری های عضلانی ارثی سبب آسیب در عضلات حرکتی می شود. کودکان مبتلا به دیستروفی عضلانی توسط پزشک متخصص مغز و اعصاب و دکتر مهسا موسوی تشخیص داده می شوند و تحت درمان قرار می گیرند.

بررسی بیماری دیستروفی عضلانی با نوار عصب و عضله کودکان

بیماری دیستروفی عضلانی بخاطر کمبود پروتئین دیستروفین است. هنگامی که دیستروفین کاهش می یابد یا وجود ندارد، ماهیچه ها تجزیه می شوند و در نهایت باعث ایجاد مشکلاتی در حرکات از جمله راه رفتن، صحبت کردن و تنفس می شوند.

بیش از 30 نوع دیگر از دیستروفی عضلانی وجود دارد که ناشی از جهش های ژنتیکی است. برخی از انواع این بیماری بسیار خفیف هستند و با گذشت زمان و با افزایش سن به آهستگی پیشرفت می‌کنند و علائمی را ایجاد می‌کنند که بر توانایی حرکت یا انجام فعالیت‌های روزانه تأثیر زیادی نمی‌گذارد. انواع دیگر باعث تحلیل سریعتر عضلات، ناتوانی جسمی یا کوتاه شدن طول عمر می شوند. علائم بر اساس نوع دیستروفی عضلانی، عضلات درگیر، سرعت پیشرفت بیماری و سن تشخیص متفاوت است.

دیستروفی عضلانی در کودکی تشخیص داده می شود، اما انواع مختلفی وجود دارد که می توانند در دوران نوجوانی و بزرگسالی ظاهر شوند.

بیشتر بخوانید: چه موقع به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنیم

دیستروفی عضلانی دوشن با نوار عصب و عضله کودکان

دیستروفی عضلانی دوشن شایع ترین نوع دیستروفی عضلانی است که در دوران کودکی تشخیص داده می شود. این اولین بار در اوایل کودکی فقط در پسران ظاهر می شود و به سرعت پیشرفت می کند. بیشتر کودکان در سن 12 سالگی قادر به راه رفتن نیستند و بعداً برای تنفس به دستگاه تنفسی نیاز دارند. این بیماری ماهیچه را ضعیف کرده و باعث زمین خوردن کودک می شود. عوارض دیستروفی عضلانی دوشن شامل اسکولیوز، یک انحنای بالقوه ناتوان کننده ستون فقرات است که می تواند مشکلات تنفسی را تشدید کند، و کاردیومیوپاتی، بدتر شدن عضله قلب. با مدیریت و حمایت مناسب، کودکان مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن می توانند تا بزرگسالی زندگی کنند.

بیشتر بخوانید: بهترین متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست)

دیستروفی عضلانی بکر با نوار عصب و عضله کودکان

دیستروفی عضلانی بکر بسیار کندتر پیشروی دارد و کمتر شایع است. این بیماری پسران را مبتلا می کند و معمولا در سنین 11 تا 25 سالگی تشخیص داده می شود.

پسران و مردان مبتلا به دیستروفی عضلانی بکر دچار ضعف پیشرونده در عضلات باسن، ران، لگن و شانه می شوند. این وضعیت به طور معمول بر امید به زندگی فرد تأثیر نمی گذارد، اگرچه دیستروفی عضلانی بکر در هر فرد به طور متفاوتی پیشرفت می کند. برخی از کودکان به ویلچر نیاز دارند، در حالی که برخی دیگر فقط به یک وسیله کمکی جزئی مانند عصا برای کمک به راه رفتن نیاز دارند.

بیشتر بخوانید: پروفسور مغز و اعصاب

دیستروفی عضلانی مادرزادی با نوار عصب و عضله کودکان

دیستروفی عضلانی مادرزادی در دختران و پسران رخ می دهد. این بیماری ممکن است در بدو تولد وجود داشته باشد یا قبل از دو سالگی ظاهر شود.

کودکان مبتلا به دیستروفی عضلانی مادرزادی ممکن است دچار مشکلات مفصلی، اسکولیوز، مشکلات تنفسی و بلع، تشنج یا مشکلات بینایی شوند.

بیشتر بخوانید: متخصص مغز و اعصاب خوب در تهران

پیشرفت این نوع دیستروفی عضلانی از فردی به فرد دیگر متفاوت است. برخی از کودکان دارای اختلالات ذهنی شدید هستند، در حالی که برخی دیگر تنها با ناتوانی های جزئی به بزرگسالی می رسند.

دیستروفی عضلانی میوتونیک با نوار عصب و عضله کودکان

دیستروفی عضلانی میوتونیک در بزرگسالان بروز کرده است. این نوع دیستروفی عضلانی باعث ایجاد مشکل در آرامش عضلانی می شود. ضعف در اندام‌های انتهایی، مانند دست‌ها و مچ دست؛ آب مروارید؛ و مشکلات گوارشی مانند یبوست و اسهال و می تواند منجر به اختلالات غدد درون ریز، مانند مشکلات تیروئید و دیابت در کودکان شود.

بیشتر بخوانید: دکتر مهسا موسوی متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات

پیشرفت دیستروفی عضلانی میتونیک، می تواند باعث ریتم غیر طبیعی قلب یا تضعیف ضربان قلب شود. درگیری قلبی می تواند آنقدر شدید شود که برخی کودکان ممکن است برای تنظیم ضربان قلب نیاز به کاشت ضربان ساز یا دفیبریلاتور قلبی داشته باشند.

دیستروفی عضلانی اندام-کمربند با نوار عصب و عضله کودکان

دیستروفی عضلانی کمربند اندام بر عضلات بالای بازوها، قسمت بالایی پاها، شانه ها و باسن تأثیر می گذارد. بیش از 20 شکل از این نوع دیستروفی عضلانی وجود دارد. این بیماری می تواند در سنین 2 سالگی و در سنین 40 سالگی شروع شود. این بیماری در همه جنس به طور مساوی تأثیر می گذارد.

بیشتر بخوانید: دکتر مهسا موسوی متخصص مغز و اعصاب یا فوق تخصص ریه 1 یا 2؟

ضعف در عضلات بالای ساق پا ممکن است باعث مشکلاتی در بالا رفتن از پله ها، بلند شدن از حالت نشسته، راه رفتن یا دویدن شود. با پیشرفت ضعف عضلانی، افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی کمربند اندام ممکن است در نهایت به کمک ویلچر نیاز داشته باشند.

دیستروفی عضلانی فاسیوسکاپولوهومرال با نوار عصب و عضله کودکان

دیستروفی عضلانی فاسیوسکاپولوهومرال عضلات صورت، تیغه های شانه و بازوها را تحت تاثیر قرار می دهد. این وضعیت معمولاً قبل از 20 سالگی در مردان و زنان ظاهر می شود، اما ممکن است تا 40 سالگی نیز ایجاد شود.

افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی فاسیوسکاپولوهومرال ابتدا دچار ضعف عضلات اطراف چشم و دهان، شانه ها، بالای بازوها و ساق پا می شوند. بعداً عضلات شکم و ران نیز ضعیف می شوند.

بیشتر بخوانید: جراحی مغز و اعصاب توسط بهترین متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات ایران

دیستروفی عضلانی امری-دریفوس با نوار عصب و عضله کودکان

دیستروفی عضلانی در پسران نوجوان و مردان و زنان جوان رخ داده است. در افراد مبتلا به این عارضه، قدرت عضلانی در شانه ها، بازوها و ساق پا ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. انقباضات – سفت شدن عضلات نزدیک مفصل – نیز ممکن است رخ دهد که حرکت در قسمت آسیب دیده بدن را محدود کرده و باعث بدشکلی مفصل می شود. کاهش انعطاف پذیری ستون فقرات نیز رخ می دهد که حرکت فرد را محدود می کند. این نوع دیستروفی عضلانی کند پیشرفت می کند.

دیستروفی عضلانی دیستال با نوار عصب و عضله کودکان

این دیستروفی عضلانی عضلات دست و پا را مورد آسیب قرار خواهد داد. عموما عضلات کمتری را تحت تأثیر قرار می دهد و کندتر از سایر اشکال دیستروفی عضلانی پیشرفت می کند.

دیستروفی عضلانی چشمی

این نوع دیستروفی ماهیچه های پلک، صورت و گلو را اذیت می کند. دیستروفی عضلانی چشمی معمولاً در مردان و زنان 40 تا 50 ساله ظاهر می شود. این بیماری در میان افرادی که فرانسوی-کانادایی، یهودی اشکنازی یا اسپانیایی تبار هستند، شایع تر است.

اختلالات مرتبط با کلاژن نوع VI

اختلالات مرتبط با کلاژن نوع VI طیفی از اختلالات عضلانی هستند که می توانند از نوزادی تا بزرگسالی وجود داشته باشند. افراد مبتلا به اختلالات مرتبط با کلاژن نوع VI دارای تون عضلانی پایینی هستند، به این معنی که عضلات شل یا “فلاپی” هستند، مفاصل بیش از حد انعطاف پذیر، انقباض بازوها یا پاها و کاهش انعطاف پذیری ستون فقرات.

تشخیص دیستروفی عضلانی با نوار عصب و عضله کودکان

برای تعیین اینکه آیا دیستروفی عضلانی باعث علائم در کودک می شود یا خیر، متخصصان مغز و اعصاب که بر اختلالات سیستم عصبی تمرکز می کنند – یک معاینه فیزیکی انجام می دهند و در مورد سابقه پزشکی شما با شما صحبت می کنند. کودکان از طریق بیمارستان کودکان تشخیص داده می شوند.

تشخیص بیماری عصب و عضله کودکان با نوار عصب و عضله کودکان

سایر ابزارهای تشخیصی می توانند به پزشک کمک کنند تا نوع دیستروفی عضلانی را تعیین کند یا سایر شرایطی که بر عضلات یا اعصاب تأثیر می گذارند را رد کند.

در حالی که در حال حاضر هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند پیشرفت دیستروفی عضلانی را متوقف کند، تشخیص دقیق در اسرع وقت می تواند به بهبود کیفیت زندگی با این بیماری کمک کند.

آزمایش خون

متخصص مغز و اعصاب ممکن است آزمایش خونی را تجویز کند که می تواند سطوح بالای کراتین کیناز را تشخیص دهد، آنزیمی که در جریان تخریب فیبرهای عضلانی در جریان خون آزاد می شود. افزایش سطح این آنزیم به این معنی است که عضله به دلیل یک فرآیند غیر طبیعی مانند دیستروفی عضلانی یا بیماری التهابی عضلانی از بین می رود.

الکترومیوگرافی یا نوار عصب و عضله

الکترومیوگرافی (EMG) اعصاب و ماهیچه ها را با الکترودها تست می کند. پزشک ممکن است EMG را برای تایید تشخیص دیستروفی عضلانی و تعیین بهترین درمان برای شما انجام دهد.

برای انجام این آزمایش، پزشک یک سوزن کوچک – رسانایی برای جریان الکتریکی به نام الکترود – از طریق پوست و داخل عضله وارد می کند. این به پزشک شما اجازه می دهد تا میزان الکتریسیته تولید شده توسط سلول های عضلانی را هنگامی که توسط یک تکانه عصبی فعال می شوند، اندازه گیری کند. در افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی، فیبرهای عضلانی به خوبی عضلاتی که به طور معمول کار می کنند به تحریک الکتریکی مکرر پاسخ نمی دهند.

مطالعه هدایت عصبی

پزشک همچنین ممکن است یک مطالعه هدایت عصبی را برای تعیین اینکه آیا آسیب عصبی وجود دارد انجام دهد. این آزمایش سرعت حرکت یک تکانه الکتریکی از طریق یک عصب را اندازه گیری می کند.

اعصاب را می توان به عنوان کابل های الکتریکی در نظر گرفت که پیام ها را بین مغز و ماهیچه ها حمل می کند. وقتی یک عصب به خوبی کار نمی کند، هدایت آن سیگنال ها خیلی طول می کشد.

در طول آزمایش هدایت عصبی، پزشک عصب را تحریک می کند و زمان پاسخگویی را اندازه می گیرد. چندین مکان در امتداد عصب مورد آزمایش قرار می گیرند و منطقه ای که پاسخ بیش از حد طول می کشد احتمالاً محلی است که عصب در آن فشرده می شود. پاسخ الکتریکی کندتر در عضلات می تواند نشان دهنده دیستروفی عضلانی باشد.

آزمایش ژنتیک

آزمایش ژنتیک تغییرات در کروموزوم ها، ژن ها یا پروتئین های فرد را شناسایی می کند. نتایج آزمایشات ژنتیکی می تواند به تایید یا رد تشخیص دیستروفی عضلانی کمک کند.

این نتایج همچنین می تواند به پزشکان توصیه هایی برای مدیریت پزشکی مناسب ارائه دهد.

اگر می خواهید در یک کارآزمایی بالینی شرکت کنید، آزمایش ژنتیک نیز مهم است – یک مطالعه تحقیقاتی برای آزمایش اثربخشی درمان های جدید. برخی از آزمایشات ممکن است فقط برای افراد مبتلا به انواع خاصی از دیستروفی عضلانی آزاد باشد.

آزمایش خون معمولاً برای آزمایش ژنتیک انجام می شود، اما متخصصان ممکن است از سواب گونه، بیوپسی پوست یا بیوپسی عضلانی نیز استفاده کنند.

بیوپسی عضلانی

اگر آزمایش ژنتیکی قادر به شناسایی نوع دیستروفی عضلانی نباشد، پزشک ممکن است بیوپسی عضلانی را توصیه کند. این آزمایش می تواند اطلاعات بیشتری در مورد آنچه در داخل عضلات رخ می دهد به متخصص بدهد.

بیوپسی عضله یک روش جراحی است که با استفاده از بیهوشی انجام می شود. پزشک یک قطعه کوچک از بافت عضلانی آسیب دیده را برمی دارد. معاینه این نمونه می تواند به پزشک کمک کند تا بین وجود دیستروفی عضلانی و سایر اختلالات التهابی تشخیص صحیح دهد.

پزشکان از نتایج این آزمایش‌های تشخیصی برای ایجاد یک برنامه مراقبت سفارشی استفاده می‌کنند که به شما در مدیریت علائم دیستروفی عضلانی در طول زندگی کمک می‌کند.

کمک‌های حرکتی و دستگاه‌های ارتز برای دیستروفی عضلانی

متخصصان به افراد مبتلا به انواع دیستروفی عضلانی کمک می کنند تا با ارائه وسایل کمکی حرکتی و دستگاه های ارتز، استقلال خود را با ضعیف شدن عضلات حفظ کنند.

کمک های حرکتی

بسیاری از افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی در نهایت به کمک برای حرکت در اطراف نیاز دارند. پزشکان می‌توانند کمک‌های حرکتی را برای کمک به کودکان، نوجوانان و بزرگسالان برای حفظ توانایی حرکت و راه رفتن توصیه کنند.

انواع متداول وسایل کمک حرکتی شامل ویلچر، عصا و واکر است. عصا و واکرها می توانند به شما کمک کنند که در برخی از زمان ها یا در محیط های خاصی به راه رفتن ادامه دهید. آنها همچنین می توانند خستگی و خطر افتادن را کاهش دهند. ویلچر و اسکوترهای موتوری در مواقعی که راه رفتن به دلیل زوال عضلانی دشوار یا غیرممکن می شود مفید هستند.

دستگاه های ارتوتیک

دستگاه ارتز یک بریس است که برای حمایت از عضلات ضعیف ساخته شده است. بریس‌ها می‌توانند به انعطاف‌پذیری ماهیچه‌ها کمک کنند، که به کند کردن پیشرفت انقباضات کمک می‌کند، که وقتی عضله و تاندون آن کوتاه می‌شوند و انعطاف‌پذیری را کاهش می‌دهند.

بریس ها همچنین می توانند به شما در انجام حرکات لازم برای راه رفتن کمک کنند. با حمایت بیشتر در مکان‌های مناسب، مانند مچ پا، دستگاه‌های ارتز می‌توانند مدت زمانی که فرد مبتلا به دیستروفی عضلانی مستقل راه می‌رود افزایش دهد.

کودکان می توانند از وسایل ارتز در روز، شب یا هر دو استفاده کنند. نوع دستگاهی که پزشک شما توصیه می کند به نوع دیستروفی عضلانی و عضلات درگیر بستگی دارد. به عنوان مثال، کودک مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن ممکن است برای راه رفتن خود از بریس هایی روی پاها و مچ پا استفاده کند. با این حال، فردی که مبتلا به دیستروفی عضلانی میتونیک است، ممکن است هنگام تایپ کردن یا نوشتن از یک تکیه گاه مچ دست استفاده کند تا دست ها را در موقعیت خود نگه دارد.

درمان دیستروفی عضلانی با نوار عصب و عضله کودکان

فیزیوتراپی و کاردرمانی – که هر دو به فعالیت های روزمره کمک می کنند – برای افراد مبتلا به انواع دیستروفی عضلانی توصیه می شود. متخصصان در درمان فیزیکی و شغلی شخصی را برای بزرگسالان و کودکان مبتلا به این بیماری ارائه می دهند.

فیزیوتراپی

فیزیوتراپ تمریناتی برای تقویت عضلات به کودک می دهد. این تمرینات برای جلوگیری از انقباض، سفت شدن ماهیچه های نزدیک مفصل که حرکت در قسمت آسیب دیده بدن را محدود می کند، طراحی شده اند.

فیزیوتراپیست می تواند به شما کمک کند تا ماهیچه ها و مفاصل خود را تا حد ممکن انعطاف پذیر نگه دارید، با ایجاد یک برنامه تمرینی برای تقویت و کشش عضلات متناسب با علائم شما. شاید اوایل به فیزیوتراپیست بروید، اما پس از یادگیری تمرینات را در خانه انجام می دهید.

ورزش هوازی منظم می تواند به بهبود عزت نفس، رفاه و کیفیت زندگی در میان افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی کمک کند. یک پزشک یا فیزیوتراپیست NYU Langone ممکن است فعالیت‌های کم‌تأثیر مانند شنا یا پیاده‌روی را برای کودکان و بزرگسالان مبتلا به این بیماری توصیه کند.

کار درمانی

متخصصان کاردرمانی می‌توانند به شما کمک کنند تا حرکات و توانایی‌های مربوط به ماهیچه‌هایی را که در اثر دیستروفی عضلانی ضعیف شده‌اند، دوباره بیاموزید. کاردرمانگران همچنین به افراد مبتلا به این عارضه استفاده از وسایل کمکی مانند واکر و ویلچر را آموزش می دهند.

بزرگسالان و کودکان مبتلا به دیستروفی عضلانی اغلب از درمان فیزیکی و کاردرمانی طولانی مدت بهره مند می شوند. پزشکان و متخصصان توانبخشی در درمان افراد مبتلا به انواع دیستروفی عضلانی در تمام مراحل زندگی با تجربه هستند.

بلع درمانی

کودکان گاهی در بلع مشکلاتی دارند. یک درمانگر آموزش دیده در زمینه اختلالات بلع، ارزیابی بالینی تغذیه و بلع را انجام می دهد. در طول این ارزیابی، درمانگر دهان کودک، توانایی تحمل طعم و بافت مایع یا غذای مناسب با سن، رفتارهای مربوط به زمان غذا و سایر عواملی را که می‌تواند بر خوردن و آشامیدن تأثیر بگذارد، ارزیابی می‌کند. در آزمایش از اشعه ایکس حرکتی استفاده می‌کند تا به متخصص اجازه دهد ببیند چگونه غذاها و مایعات از طریق دهان، گلو و قسمت بالایی مری حرکت می‌کنند.

توانبخشی حرفه ای

پزشک به افراد مبتلا به دیستروفی عضلانی توانایی کشف گزینه های شغلی و توسعه مهارت های مورد نیاز برای بازگشت به مدرسه یا کار را ارائه می دهد. توانبخشی حرفه ای ممکن است شامل ارزیابی و مشاوره حرفه ای، آمادگی کار و آموزش مهارت های شغلی، آموزش مهارت های کامپیوتری و خدمات کاریابی باشد.