فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا

نظریه فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا در مورد بیماری صرع در کودکان:

بیماری صرع در کودکان یک اختلال مغزی است که منجر به تشنج‌های مکرر در فرد می‌شود (که قبلاً فیس نامیده می‌شد). صرع از هر 200 کودک یک نفر را مبتلا می کند. در طول تشنج، فعالیت الکتریکی بیش از حد غیرطبیعی در مغز وجود دارد و این باعث می‌شود که فرد تشنج کند (عضلاتش تکان بخورد)، زمین بخورد یا رفتار عجیبی از خود نشان دهد (مثلاً به فضا خیره شود، وقتی با او صحبت می‌شود پاسخی ندهد).

از هر 20 کودک، یک کودک حداقل یک تشنج در دوران کودکی خود خواهد داشت – اغلب تشنج تب دار، که تشنجی است که با درجه حرارت بالا همراه است. تشنج یکباره، تشنج ناشی از تب و تشنج در طول بیماری های حاد، صرع محسوب نمی شوند. کمتر از پنج درصد کودکانی که تشنج ناشی از تب دارند به صرع مبتلا می شوند. برگه اطلاعات ما تشنج های تب را ببینید.

تشنج های صرع معمولا خطرناک نیستند. با این حال، اگر فردی هنگام وقوع تشنج در یک محیط خطرناک قرار بگیرد، در معرض خطر آسیب قرار می گیرد، به عنوان مثال اگر در استخر شنا باشد، رانندگی کند یا از نردبان بالا برود. کودکان مبتلا به صرع معمولاً می توانند یک زندگی عادی و فعال داشته باشند، اما آنها باید در فعالیت های خاصی مانند شنا مراقب باشند.

درباره بیماری صرع در کودکان با فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا

صرع می تواند در هر زمانی از زندگی شروع شود، اما بیشتر در کودکان و افراد بالای 65 سال تشخیص داده می شود.

برخی از کودکان مبتلا به صرع با بلوغ تشنج خود را بیشتر می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است تشنج هایی داشته باشند که تا بزرگسالی ادامه یابد.

اگرچه علائم هر فرد مبتلا به صرع متفاوت است، اما بسیاری از آنها تشنج هایی را تجربه می کنند که به خوبی با دارو کنترل می شوند و در کودکی زندگی عادی و فعالی دارند.

شناخت بیماری صرع در کودکان با فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا

تشنج ها بسته به نوع تشنج ممکن است همیشه در اولین بار در کودکان تشخیص داده نشوند.

مردم اغلب تشنج را با تشنج مرتبط می‌دانند، اما سایر تشنج‌ها می‌توانند خفیف و بسیار کوتاه باشند، مانند “تشنج غیبت”، که باعث می‌شود کودک دوره‌های کوتاهی از عدم پاسخگویی و از دست دادن آگاهی را تجربه کند.

علاوه بر این، بسیاری از اپیزودهای «غیر صرعی» وجود دارند که می‌توانند تشنج‌ها را تقلید کنند، و تشنج‌های صرعی اغلب آنطور که مردم انتظار دارند به نظر نمی‌رسند. این گاهی اوقات می تواند تشخیص را پیچیده کند.

برخی از رویدادهای دوران کودکی که ممکن است با تشنج اشتباه گرفته شوند عبارتند از:

• طلسم غش کردن
• طلسم های حبس نفس
• تکان های معمولی خواب
• خیال بافی
• ترور شب
• میگرن
• مشکلات قلبی و معده
• مسائل مربوط به سلامت روان

علائم و نشانه های بیماری صرع در کودکان

علائم تشنج صرع می تواند بسیار متفاوت باشد و بستگی به قسمت هایی از مغز دارد که تحت تاثیر قرار گرفته است. اگر فرزند شما صرع داشته باشد، ممکن است موارد زیر را داشته باشد:

اختلالات حسی – سوزن سوزن شدن؛ بی حسی؛ تغییر در آنچه می بینند، می شنوند یا بو می کنند. یا احساسات غیرمعمولی که ممکن است توصیف آنها برای کودک شما سخت باشد.
حرکات غیرطبیعی – حرکات یا حالت‌های لنگی، سفت یا تکان‌خورده، که ممکن است با از دست دادن هوشیاری و تنفس کم عمق یا پر سر و صدا رخ دهد.
رفتار غیر طبیعی – حرکات گیج یا خودکار، مانند چیدن لباس، جویدن و بلعیدن. یا ترسیده به نظر می رسد.

بیشتر بخوانید : درمان علائم ام اس با بهترین جراح مغز و اعصاب بیمارستان میلاد

چه چیزی باعث بیماری صرع در کودکان می شود

برای اکثر کودکان مبتلا به صرع، علت ناشناخته است. گاهی اوقات صرع در خانواده ها دیده می شود که نشان می دهد ژنتیک در این امر نقش دارد. گاهی اوقات کودکان پس از ضربه شدید سر، سکته مغزی یا عفونت مغزی دچار صرع می شوند. صرع همچنین می تواند نتیجه یک ناهنجاری مغزی یا تومور خوش خیم (غیر سرطانی) باشد که ممکن است از بدو تولد وجود داشته باشد.

بیشتر بخوانید : سکته مغزی : هر آنچه باید در موردش بدانید

تشنج های تب دار

تشنج‌های ناشی از تب، تشنج‌هایی هستند که در زمان بیماری در اثر تب ایجاد می‌شوند. آنها معمولاً در خانواده ها رخ می دهند. از هر 25 کودک، 1 کودک در برخی مواقع دچار تشنج تب دار می شود که بیشتر در سنین 6 ماهگی تا 6 سالگی است.

تا یک سوم کودکان تشنج های تب دار بیشتر همراه با تب های متوالی خواهند داشت. داشتن تشنج ناشی از تب به این معنی نیست که کودک مبتلا به صرع است و خطر ابتلا به صرع در آنها بیشتر از دیگران نیست. اگر سابقه خانوادگی صرع وجود داشته باشد یا کودک دارای اختلال رشد عصبی (مانند فلج مغزی) باشد، خطر ابتلا به صرع کمی بیشتر است. یا کودک تشنج پیچیده تب دار دارد.

تشنج پیچیده تب زمانی است که تشنج:

• بیش از 15 دقیقه طول می کشد
• ممکن است یک قسمت یا یک طرف بدن را درگیر کند
• بیش از یک بار در یک دوره 24 ساعته رخ می دهد.

آشنایی با تشخیص بیماری صرع در کودکان با فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا

اگر کودک شما تشنج داشته است، به احتمال زیاد شما یک ارجاع برای EEG و یک متخصص مغز و اعصاب یا متخصص اطفال دریافت کرده اید.

بخش مهمی از تشخیص صرع، توصیف خوب تشنج(ها) و علائم اطراف آن است. گاهی اوقات ویدیویی از تشنج می تواند مفید باشد.

آزمایش‌ها اغلب می‌توانند به حالت عادی برگردند، اما این شایع است و لزوماً به این معنی نیست که تشنج رخ نداده است.

سندرم های بیماری صرع در کودکان

انواع مختلفی از تشنج وجود دارد. به طور کلی، تشنج ها به عنوان «کانونی» یا «عمومی» طبقه بندی می شوند.

سندرم صرع زمانی قابل تشخیص است که گروهی از علائم و نشانه ها با هم ظاهر شوند. به عنوان مثال، زمانی که انواع خاصی از تشنج در سن خاصی شروع می شود و با شرایط یا ویژگی های دیگری همراه است. برخی از علائم و نشانه های خاص در سندرم های صرع که پزشکان به دنبال آن هستند عبارتند از:

نوع تشنج در بیماری صرع در کودکان با فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا

سنی که در آن الگوی خاصی را که در EEG نشان می‌دهند (الکتروانسفالوگرام) شروع می‌کنند (یک آزمایش پزشکی که برای اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی مغز استفاده می‌شود).

اگر صرع با یک سندرم خاص مطابقت داشته باشد، این می تواند به پزشک کمک کند تا بهترین دارو را برای آن سندرم انتخاب کند. همچنین می‌تواند به پیش‌بینی اینکه آیا تشنج‌ها به راحتی کنترل می‌شوند، محدود به دوران کودکی هستند، یا اینکه آیا این وضعیت ممکن است پایدارتر باشد، کمک کند.

برخی از انواع شایع‌تر یا صرع یا سندرم‌های صرع در دوران کودکی عبارتند از:

صرع غیبت دوران کودکی (CAE) – این تشنج ها معمولاً بین سنین 2 تا 12 سالگی شروع می شوند. تشنج های غیبت بسیار کوتاه هستند: کودک به طور ناگهانی کاری را که انجام می دهد متوقف می کند و مانند اینکه در حال رویاپردازی است، خیره می شود. همان طور که ناگهان متوقف می شوند و به فعالیت قبلی ادامه می دهند. تشنج غیبت می تواند چندین بار در روز اتفاق بیفتد. آنها معمولاً با دارو به خوبی کنترل می شوند و تا سن بلوغ متوقف می شوند.

صرع غیبت نوجوانی (JAE) – این تشنج ها معمولاً بین سنین 8 تا 20 سالگی شروع می شوند. تشنج ها مانند تشنج های غیبت دوران کودکی هستند اما ممکن است طولانی تر باشند و می توانند شامل حرکاتی مانند بال زدن پلک یا جویدن باشند. آنها کمتر از حملات صرع غایب دوران کودکی رخ می دهند. تا 80 درصد کودکان مبتلا به این نوع صرع نیز دچار تشنج تونیک-کلونیک خواهند شد. تشنج ها را می توان به خوبی با دارو کنترل کرد، اما این سندرم مادام العمر در نظر گرفته می شود.

صرع خوش خیم رولاندی/ صرع خوش خیم با سنتروتامپورال (BECTS) – سن شروع معمولاً 1 تا 14 سال است. تشنج ها اغلب کانونی هستند و شامل انقباض، بی حسی یا سوزن سوزن شدن صورت یا زبان کودک می شوند و ممکن است در گفتار اختلال ایجاد کنند و باعث ترشح آب دهان شوند. گاهی اوقات ممکن است به تشنج تونیک-کلونیک تبدیل شوند. تشنج معمولا در مراحل اولیه خواب اتفاق می افتد. دارو همیشه مورد نیاز نیست. این نوع صرع تا حدود 15 سالگی برطرف می شود.

صرع میوکلونیک نوجوانان (JME) – این سندرم را می توان در هر جایی بین 8 تا 25 سال تشخیص داد و معمولاً در خانواده ها دیده می شود. معمولاً با تشنج‌های میوکلونیک شروع می‌شود که بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب یا در صبح یا بعد از چرت رخ می‌دهد. آنها تکان های ناگهانی و تک ماهیچه ای هر دو بازو هستند. گاهی اوقات این حرکات واضح نیستند و باعث می شوند که فرد دست و پا چلفتی به نظر برسد یا مستعد افتادن اشیا باشد. تشنج تونیک-کلونیک نیز ممکن است رخ دهد، و این معمولا منجر به تشخیص می شود. تشنج را می توان با دارو و تغییر شیوه زندگی به خوبی کنترل کرد.

صرع لوب تمپورال (TLE) – این نوع صرع می تواند در هر سنی شروع شود. این شامل تشنج های کانونی با یا بدون اختلال در آگاهی است. تشنج ها اغلب غیرعادی هستند و شامل گیجی و تغییر رفتارها یا احساسات می شوند. گاهی اوقات تشنج ممکن است به تشنج تونیک-کلونیک تبدیل شود.

صرع لوب فرونتال (FLE) – این نوع صرع کانونی می تواند در هر سنی شروع شود. این شامل تشنج های کانونی با یا بدون اختلال در آگاهی است. تشنج ها اغلب غیرعادی هستند و ممکن است شامل فعالیت یا احساسات شدید حرکتی (فیزیکی) باشند. FLE را می توان با رفتارها، اختلالات روانپزشکی یا اختلالات خواب مانند پاراسومنیا یا وحشت شبانه اشتباه گرفت و ممکن است کودک برای تشخیص نیاز به نظارت طولانی مدت داشته باشد.

سندرم وست یا اسپاسم نوزادی – شروع این سندرم معمولاً در سال اول زندگی مشاهده می شود. اسپاسم های بسیار کوتاه (تشنج هایی که اسپاسم نوزادی نامیده می شود) باعث سفت شدن ناگهانی نوزاد می شود.

اغلب با بالا کشیدن زانوها و خم شدن بدن به سمت جلو، بازوها به بیرون پرت می شوند («تشنج جک با چاقو»). بچه گریه خواهد کرد. اسپاسم ها معمولاً به صورت خوشه ای رخ می دهند. گاهی اوقات آنها را با قولنج اشتباه می گیرند، اما گرفتگی قولنج به صورت خوشه ای رخ نمی دهد. اکثر کودکان در اواخر دوران کودکی دچار انواع دیگر تشنج می شوند، از جمله سندرم صرع به نام سندرم لنوکس-گاستوت. معمولاً ناتوانی ذهنی دیده می شود.

سندرم Lennox-Gastaut (LGS) – این سندرم شروع تشنج از سن 3 تا 5 سالگی دارد. این می تواند چندین نوع تشنج را شامل شود و تشنج ها به دارو مقاوم هستند. بیش از 90 درصد مبتلایان به این بیماری دارای اختلالات ذهنی هستند.

برخی دیگر از اشکال کمتر رایج صرع عبارتند از:

• صرع عمومی تشنج تب به علاوه (GEFS+)
• صرع میوکلونیک شدید دوران نوزادی (سندرم دراوت)
• صرع میوکلونیک دوران نوزادی (سندوم دوز)
• سندرم لاندو-کلفنر (LKS)
• سندرم راسموسن

درمان بیماری صرع در کودکان با فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا

داروهای ضد صرع (AEDs) داروهای تجویزی هستند که برای جلوگیری از تشنج استفاده می شوند. پس از تشخیص صرع در کودک، انتخاب درمان با AED بر اساس تعادل بین خطر تشنج بعدی و خطرات و مزایای بالقوه AED است. در این انتخاب به ارزش ها و سلیقه های خانواده نیز توجه می شود.

دارو اولین خط درمان صرع است. داروها درمان نیستند، اما تشنج ها را کاهش داده یا متوقف می کنند، ترجیحاً با عوارض جانبی کم یا بدون عوارض. همیشه برای هر کودکی که تشنج دارد دارو تجویز نمی شود.

شروع دارو برای یک کودک می تواند یک انتخاب دشوار باشد. بیشتر والدین نگران عوارض جانبی و هرگونه عوارض طولانی مدت مصرف داروها هستند. پزشک خطرات تشنج را در مقابل خطرات و مزایای مصرف دارو برای کودک در نظر می گیرد.

تجویز یا عدم تجویز دارو و نوع دارو به موارد زیر بستگی دارد:

• احتمال تشنج بیشتر
• نوع تشنج کودک و تعداد دفعات وقوع آنها
• خطراتی که تشنج ممکن است ایجاد کند
• سن کودک
• وجود مشکلات رشدی یا رفتاری
• تمایل یا تمایل کودک و خانواده برای شروع دارو.

درمان ساده توصیه نمی شود و تصمیم برای درمان معمولا بر اساس شواهد بالینی معتبر است. داروهای AED برای تقریباً 70٪ از افراد مبتلا به صرع مؤثر هستند (اگرچه پیدا کردن دارو یا ترکیبی از داروها ممکن است زمان ببرد). اگر چندین دارو نتوانند تشنج ها را کنترل کنند، گزینه های دیگری برای درمان ممکن است در نظر گرفته شوند مانند:

• عمل جراحی
• تحریک عصب واگ
• مدیریت رژیم غذایی

بیماری صرع در کودکان چگونه تشخیص داده می شود با فوق تخصص مغز و اعصاب از آمریکا

اکثر کودکانی که تنها یک تشنج دارند، صرع تشخیص داده نمی شود.

برای تشخیص صحیح، متخصص اطفال یا متخصص مغز و اعصاب اطفال به شرح مفصلی از تشنج، تاریخچه پزشکی، رشد، یادگیری و رفتار کودک شما نیاز دارد.

اگر تشنج‌ها اغلب اتفاق بیفتند یا قابل پیش‌بینی باشند، ضبط ویدیویی از تشنج‌های کودک بسیار مفید است. آنچه در طول تشنج اتفاق می افتد به پزشکان اجازه می دهد تا از قسمت هایی از مغز مطلع شوند.

بیشتر بخوانید : درمان علائم ام اس با بهترین جراح مغز و اعصاب بیمارستان میلاد

کمر درد سیاتیک و راه های تشخیص و درمان درد سیاتیک

سندرم پای بی­قرار پس از سکته مغزی: علل، علائم و درمان در مراکز نوار عصب و عضله در جنوب تهران