نوار عصب و عضله دیسک کمر

آخرین به‌روزرسانی در 2026-03-22 توسط گروه پزشکی مرکز چند تخصصی دکتر موسوی

با استفاده از نوار عصب و عضله دیسک کمر، متخصص مغز و اعصاب دیسک کمر را شایع ترین دلایلی دانست که باعث می شود افراد درگیر درد کمر شوند، تشخیص داد. با استفاده از نوار عصب عضله به راحتی می توان به طور دقیق فشاری که روی ریشه های عصبی وارد می شود را مشخص نمود.

آنچه در مورد فتق دیسک کمر باید بدانید

همه چیز را در مورد عوامل خطر، تشخیص و درمان های جراحی و غیرجراحی فتق دیسک کمر بیاموزید.

یکی از علل شایع درد در ناحیه کمر و پا، پارگی دیسک کمر یا فتق دیسک است. علائم فتق دیسک ممکن است شامل درد مبهم یا تیز، اسپاسم یا گرفتگی عضلانی، سیاتیک و ضعف پا یا از دست دادن عملکرد پا باشد. عطسه، سرفه یا خم شدن معمولا درد را تشدید می کند.

به ندرت کنترل روده یا مثانه از بین می رود و اگر این اتفاق افتاد، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
سیاتیک علامتی است که اغلب با فتق دیسک کمر همراه است. فشار روی یک یا چند عصب که به عصب سیاتیک متصل می شوند می تواند باعث درد، سوزش، گزگز و بی حسی شود که از باسن به ساق پا و گاهی اوقات به پا گسترش می یابد. معمولاً یک طرف (چپ یا راست) تحت تأثیر قرار می گیرد.

آناتومی: دیسک بین مهره ای کمر نرمال

ابتدا مروری کوتاه بر آناتومی ستون فقرات داشته باشید تا بهتر متوجه شوید که چگونه فتق دیسک کمر می تواند باعث کمردرد و پا درد شود.

در بین هر یک از پنج مهره کمری (استخوان‌ها) یک دیسک وجود دارد – یک پد فیبری محکم و ضربه‌گیر. صفحات انتهایی انتهای هر مهره را می پوشانند و به نگه داشتن دیسک های جداگانه در جای خود کمک می کنند. هر دیسک دارای نوار بیرونی لاستیک مانند (annulus fibrosus) است که یک ماده ژل مانند (nucleus pulposus) را در بر می گیرد.

فتق دیسک زمانی اتفاق می افتد که فیبر حلقوی ترک بخورد یا باز شود و به هسته پالپوزوس اجازه فرار بدهد. این فتق هسته پالپوس یا فتق دیسک نامیده می شود، اگرچه ممکن است شنیده باشید که به آن پارگی دیسک یا دیسک برآمده می گویند.

هنگامی که دیسک فتق می کند، می تواند بر روی نخاع یا اعصاب نخاعی فشار بیاورد. در تمام طول ستون فقرات، اعصاب از نخاع منشعب می شوند و به قسمت های مختلف بدن شما می روند (برای کمک به احساس و حرکت). اعصاب از گذرگاه‌های کوچکی بین مهره‌ها و دیسک‌ها عبور می‌کنند، بنابراین اگر فتق دیسک به آن گذرگاه فشار بیاورد، می‌تواند عصب را فشرده کند (یا “نیشگون” کند. که می تواند منجر به درد ناشی از فتق دیسک شود.

عوامل خطر برای فتق دیسک کمر

متغیرهای متعددی احتمال فتق دیسک را افزایش می دهد:

• سلامت ضعیف دیسک به طور قابل توجهی تحت تأثیر تصمیمات مربوط به سبک زندگی از جمله سیگار کشیدن، ورزش نکردن کافی و بد خوردن است.
• تغییرات طبیعی بیوشیمیایی که با افزایش سن رخ می دهد منجر به خشک شدن تدریجی دیسک ها می شود که می تواند بر استحکام و انعطاف پذیری دیسک ها تأثیر بگذارد. به عبارت دیگر، با افزایش سن، دیسک های بین مهره ای شما ممکن است کمتر قادر به انجام یکی از وظایف کلیدی خود، یعنی جذب استرس ناشی از حرکات شما باشند.
• وضعیت نامناسب همراه با استفاده معمولی از مکانیک نادرست بدن، استرس ستون فقرات کمری و بر نرمال بودن آن بر حمل وزن عمده بدن تأثیر می گذارد.

این عوامل را با تأثیرات ناشی از ساییدگی روزانه، آسیب، بلند کردن نادرست یا پیچ خوردگی ترکیب کنید و درک اینکه چرا دیسک ممکن است فتق شود آسان است. به عنوان مثال، بلند کردن نادرست چیزی می تواند باعث افزایش فشار دیسک به چند صد پوند در هر اینچ مربع شود!

نوار عصب و عضله دیسک کمر در مورد فتق دیسک

فتق ممکن است به طور ناگهانی یا تدریجی طی هفته ها یا ماه ها ایجاد شود. چهار مرحله فتق دیسک عبارتند از:

• دژنراسیون دیسک: تغییرات شیمیایی مرتبط با افزایش سن باعث ضعیف شدن دیسک ها می شود، اما بدون فتق.
• افتادگی: شکل یا موقعیت دیسک با برخورد جزئی به کانال نخاعی و/یا اعصاب نخاعی تغییر می کند. به این مرحله دیسک برآمده یا دیسک بیرون زده نیز می گویند.
• اکستروژن: هسته پالپوس، که شبیه ژل است، از طریق حلقه فیبروزوس که شبیه تایر است، عبور می کند، اما در داخل دیسک باقی می ماند.
• جداسازی یا جداسازی دیسک: هسته پالپوزوس از حلقه فیبروزوس می شکند و سپس می تواند به خارج از دیسک بین مهره ای برود.

نحوه تشخیص فتق دیسک کمر با نوار عصب و عضله دیسک کمر

جالب است که هر فتق دیسک علائمی ایجاد نمی کند. برخی از افراد پس از عکسبرداری با اشعه ایکس به دلیل نامربوطی متوجه می شوند که دیسک بیرون زده یا فتق دیسک دارند.

بیشتر اوقات، علائم، به ویژه درد، بیمار را به دنبال مراقبت های پزشکی وادار می کند. ملاقات با پزشک معمولا شامل معاینه فیزیکی و معاینه عصبی است. او همچنین سابقه پزشکی شما را بررسی می کند و از شما می پرسد که چه علائمی را تجربه کرده اید و چه درمان هایی را برای تسکین درد امتحان کرده اید.

ممکن است برای رد سایر علل کمردرد مانند استئوآرتریت (اسپوندیلوز) یا اسپوندیلولیستزی، عکس‌برداری با اشعه ایکس مورد نیاز باشد.

سی تی اسکن یا ام آر آی میزان و محل آسیب دیسک را تأیید می کند. این تست های تصویربرداری می توانند بافت های نرم (مانند دیسک) را نشان دهند.

گاهی اوقات میلوگرام لازم است. در آن آزمایش، یک رنگ تزریقی دریافت خواهید کرد. رنگ در سی تی اسکن به خوبی نشان داده می شود و پزشک شما را قادر می سازد تا مناطق مشکل را راحت تر ببیند.

درمان غیر جراحی دیسک کمر

پس از آسیب اولیه، پزشک ممکن است سرما درمانی و داروها را توصیه کند. در مورد هر یک از این داروها، لطفاً ابتدا با پزشک خود درباره مصرف آن صحبت کنید.

در طی 24 تا 48 ساعت اول پس از آسیب، سرما درمانی با کاهش جریان خون به کاهش تورم، اسپاسم عضلانی و درد کمک می کند. هرگز وسایل سرد یا یخ را مستقیماً روی پوست قرار ندهید. در عوض بسته یخ یا محصول سرد را در یک حوله بپیچید و بیش از 15 دقیقه استفاده نکنید.

داروها ممکن است شامل یک ضد التهاب برای کاهش تورم، یک شل کننده عضلانی برای آرام کردن اسپاسم و یک مسکن برای کاهش درد شدید اما کوتاه مدت (درد حاد) باشد.

درد خفیف تا متوسط ممکن است با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) درمان شود. اینها با تسکین تورم و درد هم عمل می کنند.

معمولاً بعد از 48 ساعت اول می توان از گرما درمانی استفاده کرد. گرما جریان خون را برای گرم کردن و آرامش بافت های نرم افزایش می دهد. افزایش جریان خون به دفع سموم تحریک‌کننده‌ای که ممکن است در نتیجه اسپاسم عضلانی و آسیب دیسک بین مهره‌ای در بافت‌ها انباشته می‌شوند، کمک کند. هرگز حرارت را مستقیماً روی پوست قرار ندهید (درست مانند سرما درمانی). در عوض، منبع گرما را در یک حوله ضخیم بپیچید و بیش از 20 دقیقه روی ناحیه آسیب دیده قرار دهید.

تزریق نخاعی

اگر درد ساق پا شدید باشد یا ضعف پا در حال توسعه باشد، پزشک ممکن است تزریق استروئید اپیدورال را تجویز کند. تزریق استروئید اپیدورال داروهای ضد التهابی را در فضای نزدیک اعصاب آسیب دیده در ستون فقرات کمری قرار می دهد. قبل از شروع این درمان باید این گزینه را با پزشک خود در میان بگذارید و در مورد عوارض جانبی احتمالی بپرسید.

فیزیوتراپی

پزشکان متخصص در کلینیک نوار عصب و عضله ویستان ممکن است فیزیوتراپی را توصیه کند. دستورات پزشک با نسخه به فیزیوتراپیست منتقل می شود. ترکیبی از درمان ها در فیزیوتراپی برای کاهش درد و بهبود انعطاف پذیری استفاده می شود. یخ و گرما درمانی، ماساژ ملایم، کشش و کشش لگن چند نمونه هستند، اما متخصص توانبخشی در طب فیزیکی با شما همکاری خواهد کرد تا بهترین برنامه درمانی را برای درد و سایر علائم شما ایجاد کند.

این خبر خوب است: در عرض چهار تا شش هفته، اکثر بیماران متوجه می شوند که علائم آنها بدون جراحی تسکین می یابد.

درمان جراحی فتق دیسک کمر با بررسی نوار عصب و عضله دیسک کمر

اگر درمان غیرجراحی علائم را از بین نبرد، جراحی ستون فقرات در نظر گرفته می شود. درد مداوم، ضعف پا، یا از دست دادن عملکرد نیاز به ارزیابی بیشتر دارد. به ندرت، فتق دیسک کمر باعث بی اختیاری روده/مثانه یا بی حسی کشاله ران/تناسلی می شود که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

اگر جراحی توصیه می شود، همیشه هدف از عمل و نتایجی که می توانید انتظار داشته باشید را بپرسید. شما باید تمام جزئیات توصیه شده را بدانید و در دریافت نظر دوم از یک جراح ستون فقرات دیگر تردید نکنید. جراحی ستون فقرات یک تصمیم بزرگ است، بنابراین شما نمی خواهید در آن عجله کنید.

برای تسکین فشار عصبی و درد ساق پا، جراحی معمولاً شامل دیسککتومی (برداشتن تمام یا بخشی از دیسک بین مهره ای) است.

علاوه بر این، ممکن است جراح نیاز به دسترسی به فتق دیسک با برداشتن بخشی از استخوان پوشاننده عصب داشته باشد. این روش لامینوتومی نامیده می شود.

خوشبختانه، این روش ها اغلب می توانند با استفاده از تکنیک های کم تهاجمی انجام شوند. جراحی کم تهاجمی ستون فقرات نیازی به برش‌های بزرگ ندارد، اما در عوض از برش‌های کوچک و ابزار و وسایل تخصصی ریز مانند میکروسکوپ و آندوسکوپ در طول عمل استفاده می‌شود.

آیا می توانید با بررسی نوار عصب و عضله دیسک کمر از فتق دیسک کمر جلوگیری کنید؟

یکی از علل شایع فتق دیسک کمر، افزایش سن است و ما نمی توانیم از آن اجتناب کنیم. آیا این بدان معناست که شما نمی توانید کاری برای جلوگیری از فتق دیسک کمر انجام دهید؟

البته که نه. عوامل متعددی در کنترل شما هستند و برای مراقبت خوب از ستون فقراتتان – مراقب وضعیت بدن خود باشید، سیگار نکشید، غذاهای سالم انتخاب کنید، ورزش کنید و از مکانیک های خوب بدن استفاده کنید، به خصوص زمانی که چیزی را بلند می کنید.

انجام همه این کارها تضمین نمی کند که هرگز دچار فتق دیسک کمر نمی شوید، اما آنها به طور کلی اقدامات سالمی هستند که می توانید برای جلوگیری از کمردرد ناشی از فتق دیسک انجام دهید.