پزشک مغز و اعصاب تهران

پزشک مغز و اعصاب تهران، که سردرد شایع ترین شکل درد ما است و دلیل اصلی آن برای روزهای غیبت در محل کار یا مدرسه و همچنین مراجعه به پزشک است. بدون درمان مناسب، سردرد می تواند شدید باشد و در فعالیت های روزانه اختلال ایجاد کند.

سردرد می تواند از نظر فراوانی و شدت درد متفاوت باشد. برخی از افراد ممکن است یک یا دو بار در سال سردرد را تجربه کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بیش از 15 روز در ماه سردرد را تجربه کنند. چند درد مغزی ممکن است برای هفته‌ها تکرار یا پایان یابد. عذاب می تواند از ملایم تا ناتوان کننده گسترش یابد و ممکن است با عوارض جانبی مانند بیماری یا افزایش تأثیرپذیری به فریاد یا نور همراه شود.

بررسی چرا سردرد، درد دارد با پزشک مغز و اعصاب تهران

عصب سه قلو دارای سه شاخه است که احساسات را از پوست سر، رگ‌های خونی داخلی و خارجی جمجمه، پوشش اطراف مغز (مننژها) و قسمت جلویی، دهان، گردن، گوش‌ها، چشم‌ها و گلو هدایت می‌کنند.

بافت مغز خود به اعصاب حساس به درد نیاز دارد و احساس عذاب نمی کند. میگرن زمانی اتفاق می‌افتد که پایانه‌های عصبی حساس به درد به نام گیرنده‌های درد به محرک‌های درد مغزی (مانند کشش، برخی مواد غذایی یا بوها، یا استفاده از داروها) پاسخ می‌دهند و پیام‌هایی را از طریق عصب سه قلو به تالاموس، “ایستگاه دست کردن” مغز ارسال می‌کنند. احساس عذاب از سراسر بدن گرفتن بعد روشن می کند که هر یک از این اعضای بدن در یک فرض استاندارد چه کاری انجام می دهند:

• عصب سه قلو – یکی از 12 جفت اعصاب جمجمه ای که از پایه مغز شروع می شود – اطلاعات مربوط به لمس، درد، دما و لرزش در سر و گردن را ارسال می کند و به مغز ارسال می شود.
• تالاموس حساسیت بدن به نور و سر و صدا را کنترل می‌کند و پیام‌هایی را به بخش‌هایی از مغز می‌فرستد که آگاهی از درد و واکنش عاطفی به آن را مدیریت می‌کنند.
• بخش‌های دیگر مغز نیز ممکن است بخشی از این فرآیند باشد که باعث تهوع، استفراغ، اسهال، مشکل در تمرکز و سایر علائم عصبی می‌شود.

تحلیل اینکه چه کسانی بیشتر در معرض سردرد هستند توسط پزشک مغز و اعصاب تهران

هر کسی ممکن است با میگرن مواجه شود. انواع خاصی از دردهای مغزی در خانواده ها وجود دارد. سردرد هم در کودکان و هم در بزرگسالان اتفاق می‌افتد، اما زنان بالغ را سه برابر بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می‌دهد.

کودکان و دردهای مغزی

سردرد در کودکان شایع است. سردردهایی که در اوایل زندگی شروع می‌شوند می‌توانند باعث سردردهای میگرنی شوند، زیرا کودک چاشنی‌تر رشد می‌کند. سردرد در کودکان یا نوجوانان می تواند در هر زمان به دردهای مغزی تنشی تبدیل شود. به هیچ وجه مانند بزرگسالان مبتلا به سردرد نیست، کودکان جوان مرتباً در دو طرف سر احساس عذاب سردرد می کنند و میگرن دارند که معمولاً کمتر از 2 ساعت پایان می یابد.

کودکان ممکن است در مدتی اخیر و در میان حمله، رنگ پریده دیده شوند و عصبانی یا خرچنگ دیده شوند. سایر کودکان ممکن است در میان میگرن دچار بی‌حوصلگی شوند، ولع خود را از دست بدهند، یا در جای دیگری از بدن احساس عذاب کنند.

سردرد در کودکان می تواند ناشی از تعدادی محرک باشد، از جمله:

• مشکلات عاطفی مانند تنش بین اعضای خانواده
• استرس ناشی از فعالیت های مدرسه
• تغییر آب و هوا
• خوردن و خواب نامنظم
• کم آبی بدن
• غذاها و نوشیدنی های خاص

سردردهایی که پس از ضربه به سر یا همراه با بثورات پوستی، تب یا خواب‌آلودگی ایجاد می‌شوند، از نگرانی‌های ویژه هستند.

تشخیص نوع درد مغزی ممکن است دردسرساز باشد، زیرا کودکان اغلب مشکلاتی دارند که نشان می‌دهند کجا مضر است، میگرن چقدر به طور منظم اتفاق می‌افتد و چقدر طول می‌کشد. پرس و جو از کودک مبتلا به میگرن برای ترسیم تصویری از محل عذاب و احساس آن می تواند باعث شود که متخصص تصمیم گیری در مورد درمان مناسب را کمتر کند.

میگرن اغلب در کودکان به اشتباه تشخیص داده می شود. سرنخ هایی که باید به آن توجه کرد عبارتند از حساسیت به نور و سر و صدا، که ممکن است زمانی که کودک از تماشای تلویزیون یا استفاده از رایانه امتناع می ورزد، یا زمانی که کودک بازی را متوقف می کند تا در یک اتاق تاریک دراز بکشد، مشکوک باشد. توجه کنید که آیا کودک در هنگام سردرد می تواند غذا بخورد یا نه. کودکان بسیار کوچک ممکن است بدخلق یا تحریک پذیر به نظر برسند و از درد شکم (میگرن شکمی) شکایت کنند.

درمان سردرد در کودکان و نوجوانان معمولاً شامل استراحت، مایعات و داروهای مسکن بدون نسخه است. همیشه قبل از دادن داروهای سردرد به کودک با یک پزشک مشورت کنید. بیشتر سردردهای تنشی در کودکان را می توان با داروهای بدون نسخه ای که برای کودکان با دستورالعمل های استفاده بر اساس سن و وزن کودک مشخص شده اند، درمان کرد.

برخی از سردردهای کودکان را نیز می توان با آرامش / رفتار درمانی با موفقیت درمان کرد. در اوایل مرحله اولیه حمله، ممکن است از اکسیژن درمانی برای درمان سردردهای خوشه ای در کودکان استفاده شود.

سردرد و اختلالات خواب

نشانه بعدی اختلال خواب اغلب سردرد است. به عنوان مثال، کسانی که مشکلات خواب یا بی خوابی دارند اغلب سردردهای تنشی را تجربه می کنند. بیماران نارکولپسی در حدود 75 درصد موارد میگرن یا سردردهای خوشه ای را گزارش می کنند. فراوانی و انتقال بین حرکت سریع چشم (REM) و سایر مراحل خوابی که فرد در هنگام خواب تجربه می کند، به نظر می رسد با میگرن و سردردهای خوشه ای مرتبط باشد.

درد هیپنیک در درجه اول افراد را در شب بیدار می کند اما می تواند از چرت زدن در روز نیز جلوگیری کند. سردردهای صبح زود در کسانی که آپنه خواب دارند ممکن است به دلیل سطوح پایین اکسیژن ایجاد شود.

مقدار مناسب خواب به کاهش ناراحتی سردرد کمک می کند. به طور کلی، کم یا زیاد خوابیدن و همچنین سوء استفاده از وسایل خواب می تواند سردرد را بدتر کند. چرت های روزانه اغلب با خواب عمیق شبانه تداخل می کند و ممکن است باعث سردرد برخی افراد شود. داروهای ضد افسردگی در درمان چند مشکل خواب و سردردهای ثانویه استفاده می شود. قبل از مصرف داروهای بدون نسخه برای درمان سردردهای ناشی از کم خوابی، با پزشک مشورت کنید.

سردرد چگونه تشخیص داده و درمان می شود با پزشک مغز و اعصاب تهران

هر سردردی نیاز به مراقبت پزشکی ندارد. با این حال، سردرد ممکن است نشانه بیماری جدی تری باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. اگر شما یا فردی که با او هستید هر یک از این علائم زیر را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک تماس بگیرید یا به پزشک مراجعه کنید.

• سردرد ناگهانی و شدید، احتمالاً با سفتی گردن
• سردرد شدید غیر مرتبط با بیماری دیگر همراه با تب، تهوع یا استفراغ
• سردرد “اولین” یا “بدترین” که اغلب با بی‌حسی، خواب‌آلودگی، دوبینی یا بی‌هوشی همراه است.
• سردردی که طی چند روز یا چند هفته بدتر می شود یا رفتار یا الگوهای متفاوتی دارد
• سردردهای کودکان که عود می کند
• به دنبال آسیب سر، سردرد
• سردرد و هرگونه ضعف یا عدم احساس در هر ناحیه ای از بدن می تواند از علائم سکته باشد.
• سردرد همراه با تشنج و/یا تنگی نفس
• دو یا بیشتر سردرد در هفته
• سردرد مداوم در فردی که قبلاً بدون سردرد بوده است، به ویژه در افراد بالای 50 سال
• سردردهای جدید در فردی با سابقه سرطان یا HIV/AIDS

تشخیص سردرد توسط پزشک مغز و اعصاب تهران

اینکه چگونه و تحت چه شرایطی یک فرد سردرد را تجربه می‌کند، می‌تواند کلیدی برای تشخیص علت آن باشد. نگه داشتن یک دفترچه سردرد می تواند به پزشک کمک کند تا نوع سردرد شما را بهتر تشخیص دهد و بهترین درمان را تعیین کند. هر سردرد را یادداشت کنید:

• چه زمانی از روز اتفاق افتاد
• مدت و شدت آن
• هرگونه حساسیت به صدا، بو یا نور
• لحظات منتهی به سردرد
• استفاده از داروهای تجویزی و بدون نسخه
• شب قبل چقدر خوابیدی
• هر شرایط احساسی یا استرس زا
• هر گونه تأثیر از محیط یا فعالیت های روزانه
• وعده های غذایی و نوشیدنی هایی که در 24 ساعت گذشته خورده اید
• هر بیماری که در آن دوره وجود داشت

روزهای سیکل قاعدگی باید توسط خانم ها مورد توجه قرار گیرد. سایر اعضای خانواده که سابقه سردرد یا سایر بیماری ها را دارند در یادداشت های خود شرح دهید. ممکن است الگویی وجود داشته باشد که به پیشگیری از سردرد یا کاهش سردرد کمک کند.

هنگامی که پزشک سابقه پزشکی و سردرد شما را بررسی می کند و معاینات فیزیکی و عصبی را انجام می دهد، غربالگری آزمایشگاهی و تست های تشخیصی ممکن است برای رد یا شناسایی شرایطی که ممکن است علت سردرد شما باشد، درخواست شود.

آزمایش خون و ادرار می تواند به تشخیص عفونت مغز یا نخاع، آسیب عروق خونی و سمومی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارد کمک کند. آزمایش مایعی که مغز و نخاع را احاطه کرده است می‌تواند عفونت‌ها، خونریزی در مغز (که خونریزی مغز نامیده می‌شود) را شناسایی کند و هرگونه افزایش فشار در جمجمه را اندازه‌گیری کند.

تصویربرداری تشخیصی، مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، می‌تواند بی‌نظمی‌ها در رگ‌های خونی و استخوان‌ها، تومورها و کیست‌های مغزی خاص، آسیب مغزی ناشی از آسیب سر، خونریزی مغزی، التهاب، عفونت و سایر اختلالات را تشخیص دهد.

تصویربرداری عصبی همچنین راهی به پزشکان می دهد تا ببینند در طول حملات سردرد چه اتفاقی در مغز می افتد. الکتروانسفالوگرام (EEG) فعالیت امواج مغزی را اندازه گیری می کند و می تواند به تشخیص تومورهای مغزی، تشنج، آسیب سر و التهاب که ممکن است منجر به سردرد شود، کمک کند.

سردرد و انواع درمان آن توسط پزشک مغز و اعصاب تهران

دردهای اساسی مغزی آزادانه اتفاق می افتند و ناشی از شرایط درمانی دیگری نیستند. مجموعه ای از موارد که بر عروق خونی و اعصاب داخلی و خارجی سر تأثیر می گذارد باعث می شود سیگنال های عذاب به مغز ارسال شود. مواد شیمیایی مغز به نام انتقال دهنده های عصبی در ایجاد عذاب سر و همچنین تغییرات در حرکت سلول های عصبی وجود دارد.

اختلالات سردرد اولیه به چهار مورد اصلی زیر تقسیم می شوند:

• میگرن
• سردرد تنشی
• سفالژی اتونوم سه قلو (از جمله سردرد خوشه ای)
• سردرد اولیه متفرقه
• میگرن

سردرد معمولاً در صبح اتفاق می افتد، به ویژه در هنگام بیدار شدن از خواب. تعداد کمی از افراد در زمان‌های غیرمعجب سردرد دارند، مانند مدتی که اخیراً در سیکل زنانه است یا در پایان هفته بعد از یک هفته کاری ناراحت‌کننده. بسیاری از افراد پس از سردرد احساس ضعف یا ناتوانی می کنند، اما معمولاً بین حملات بدون علامت هستند.

تعدادی از اجزای متمایز می تواند خطر ابتلا به سردرد را افزایش دهد. این متغیرها که باعث ایجاد درد مغزی می شوند، از فردی به فردی دیگر تغییر می کنند و شامل موارد زیر می شوند:

• تغییرات ناگهانی آب و هوا یا محیط
• خواب زیاد یا کم خواب
• بو یا دود شدید
• هیجانی
• فشار
• فشار بیش از حد
• صداهای بلند یا ناگهانی
• دریازدگی
• قند خون پایین
• وعده های غذایی را حذف کرد
• تنباکو
• افسردگی
• اضطراب
• ضربه به سر
• خماری
• برخی داروها
• تغییرات هورمونی
• چراغ های روشن یا چشمک زن

مصرف بیش از حد دارو یا دوز فراموش شده نیز ممکن است باعث سردرد شود. غذاها یا موادی مانند موارد ذکر شده در زیر می توانند باعث سردرد شوند. داشتن یک دفترچه رژیم غذایی می تواند به شما در شناسایی عوامل محرک کمک کند.

• آسپارتام
• کافئین (یا ترک کافئین)
• شراب و انواع دیگر الکل
• شکلات
• پنیرهای کهنه
• مونو سدیم گلوتامات (MSG)
• مقداری میوه و آجیل
• محصولات تخمیری یا ترشی
• مخمر
• گوشت های پخته شده یا فرآوری شده
• درمان میگرن

سردرد همچنین می تواند ناشی از مصرف بیش از حد یا نادیده گرفتن دوز داروها باشد. نگه داشتن گزارش رژیم غذایی به شما کمک می کند تا محرک های خود را کشف کنید، که شامل غذاها و اجزای ذکر شده در زیر می شود.

• آسپارتام
• کافئین (یا ترک کافئین)
• شراب و انواع دیگر الکل
• شکلات
• پنیرهای کهنه
• مونو سدیم گلوتامات (MSG)
• مقداری میوه و آجیل
• محصولات تخمیری یا ترشی
• مخمر
• گوشت های پخته شده یا فرآوری شده

درمان میگرن با پزشک مغز و اعصاب تهران

هدف درمان میگرن کاهش علائم و توقف دوره های بعدی است. درمان های سریعی برای علائم وجود دارد، مانند:

• چشمان خود را ببندید و در مکانی آرام و تاریک بخوابید
• استفاده از کیسه یخ یا حوله سرد روی پیشانی
• مصرف مایعات زیاد، به خصوص اگر همراه با میگرن استفراغ می کنید
• مراحل اولیه میگرن ممکن است با مقدار کمی قهوه کمک کند.

دو نوع دارو درمانی برای میگرن وجود دارد: حاد و پیشگیرانه. به منظور درمان درد و بازیابی عملکرد، به محض ظاهر شدن علائم از داروهای حاد یا “سقط” استفاده می شود. هدف از درمان پیشگیرانه کاهش شدت دوره های بعدی یا جلوگیری از وقوع آنها به طور کلی است.

Enenmab (Aimovig) برای پیشگیری از سردرد و تزریق galcanezumab-gnlm (Emgality) برای درمان سردردهای خوشه‌ای اپیزودیک هر دو تاییدیه FDA را دریافت کرده‌اند. قرص های Lasmiditan (Reyvow) و ubrogepant (Ubrelvy) نیز تاییدیه FDA را برای درمان کوتاه مدت میگرن با یا بدون اورا دریافت کرده اند. از آنجایی که برخی داروها برای سردرد ممکن است اثرات منفی داشته باشند، استفاده از آنها باید تحت نظارت پزشک باشد.

هر یک از داروهای زیر ممکن است به عنوان درمان میگرن حاد استفاده شود:

• سطح سروتونین در مغز توسط داروهای تریپتان افزایش می یابد. رگ های خونی در نتیجه سروتونین سفت می شوند که آستانه درد را نیز کاهش می دهد. از آنجا که آنها می توانند ناراحتی متوسط تا شدید میگرن را کاهش دهند، تریپتان ها روش اصلی درمان هستند.
• داروهای ساخته شده از ارگوت به گیرنده های سروتونین روی سلول های عصبی متصل می شوند و جریان سیگنال های درد را از طریق رشته های عصبی کاهش می دهند. زمانی که میگرن هنوز در مراحل اولیه است، بهترین عملکرد را دارند.
• سردردهای میگرنی کمتر شدید را می توان با مسکن های بدون نسخه یا بدون نسخه مانند استامینوفن، آسپرین یا ایبوپروفن درمان کرد.
• مسکن‌های ترکیبی داروهایی مانند کافئین و استامینوفن را برای درمان میگرن که ممکن است به مسکن‌های اولیه مقاوم باشند، ترکیب می‌کنند.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به کاهش درد و التهاب کمک می کنند.
• داروهایی که حالت تهوع را درمان می کنند می توانند علائم تهوع بسیاری از انواع سردرد را کاهش دهند.
• داروهای مخدر به طور مختصر برای درمان درد تجویز می شوند. سردردهای مزمن را نباید با این داروها درمان کرد.

مصرف داروهای تسکین دهنده سردرد بیش از سه بار در هفته ممکن است منجر به سردرد مصرف بیش از حد دارو شود که در آن سردرد اولیه به طور موقت تسکین می یابد اما با از بین رفتن دارو دوباره ظاهر می شود. مصرف بیشتر دارو برای درمان سردرد جدید منجر به کاهش تدریجی دوره‌های تسکین درد می‌شود و منجر به الگویی از سردرد مزمن مکرر می‌شود. درد سردرد از متوسط تا شدید متغیر است و ممکن است با حالت تهوع یا تحریک پذیری بروز کند. پس از قطع دارو ممکن است هفته ها طول بکشد تا این سردردها پایان یابد.

همه افراد مبتلا به سردرد به درمان قانع کننده در زمان دردهای سردردی نیاز دارند. تعداد کمی از افراد با ویزیت و سردرد شدید نیاز به داروهای پیشگیرانه دارند. به طور معمول، در مواردی که سردردها یک یا چند بار در هفته اتفاق می‌افتند، یا در مواردی که سردردها کمتر مراجعه می‌کنند، اما ناتوان کننده هستند، باید اجتناب شود.

علاوه بر این، راه حل های پیشگیرانه برای افرادی که بیش از سه بار در هفته از درمان علامتی درد مغزی استفاده می کنند، تجویز می شود. پزشکان نیز پیشنهاد می کنند که فرد مبتلا به سردرد یک یا چند راه حل پیشگیرانه را دو تا سه ماه برای ارزیابی کفایت آرامبخش مصرف کند، مگر اینکه عوارض جانبی ناگوار رخ دهد.

چندین داروی پیشگیرانه برای میگرن در ابتدا برای شرایطی غیر از میگرن به بازار عرضه شد:

• داروهای ضد تشنج ممکن است علاوه بر میگرن برای افرادی که انواع سردردهای دیگر را نیز دارند، مفید باشد. اگرچه این داروها در ابتدا برای درمان صرع ساخته شده بودند، اما سطوح انتقال دهنده های عصبی خاص را افزایش می دهند و تکانه های درد را کاهش می دهند.
• بتا بلوکرها برای درمان فشار خون بالا استفاده می شوند و همچنین برای درمان میگرن هم موثر هستند.
• مسدود کننده های کانال کلسیم برای درمان فشار خون بالا و کمک به تثبیت دیواره رگ های خونی استفاده می شود. به نظر می رسد این داروها با جلوگیری از باریک شدن یا گشاد شدن رگ های خونی که بر جریان خون به مغز تأثیر می گذارد، عمل می کنند.
• داروهای ضد افسردگی بر روی مواد شیمیایی مختلف در مغز کار می کنند. تاثیرپذیری آنها در درمان میگرن رابطه ی مستقیمی با تأثیر آنها بر خلق و خو ندارد. داروهای ضد افسردگی ممکن است برای افراد مبتلا به انواع دیگر سردرد مفید باشد زیرا باعث افزایش تولید سروتونین و همچنین ممکن است بر سطوح سایر مواد شیمیایی مانند نوراپی نفرین و دوپامین تأثیر بگذارد.
• درمان های طبیعی برای میگرن شامل ریبوفلاوین (ویتامین B2)، منیزیم، کوآنزیم Q10 و باتربور (عصاره گیاهی) است.
• درمان غیردارویی برای میگرن شامل بیوفیدبک و تمرینات تمدد اعصاب است که هر دو به افراد کمک می کنند تا با درد و واکنش بدن تا با استرس کنار بیایند یا آن را بتوانند کنترل کنند.

تغییرات سبک زندگی که حملات میگرنی را در برخی افراد کاهش می‌دهد یا از آن جلوگیری می‌کند شامل ورزش کردن، اجتناب از غذاها و نوشیدنی‌هایی که باعث سردرد می‌شوند، خوردن وعده‌های غذایی منظم با هیدراتاسیون کافی، قطع برخی داروها و ایجاد یک برنامه خواب ثابت است. چاقی خطر ابتلا به سردرد مزمن روزانه را افزایش می دهد، بنابراین برنامه کاهش وزن برای افراد چاق توصیه می شود.