نوار عصب و عضله چیست ؟

نوار عصب و عضله چیست ؟ الکترومیوگرافی (EMG) یا نوار عصب و عضله یک تکنیک تشخیصی است که میزان پاسخ عضلانی به سیگنال های الکتریکی تخلیه شده به اعصاب حرکتی را ارزیابی می کند. این آزمایش معمولاً توسط متخصصان پزشکی زمانی تجویز می شود که بیمار با علائم یک اختلال عضلانی یا عصبی مانند ضعف یا بی حسی غیرقابل توضیح اندام مراجعه کند.

تست‌های EMG اغلب همراه با تست‌های سرعت هدایت عصبی (NCV) انجام می‌شوند، نوع دیگری از تست الکترودیاگنوستیک که برای تشخیص اعصاب آسیب‌دیده یا مختل استفاده می‌شود. در حالی که این آزمایشات حداقل خطر عوارض جانبی یا عوارض جدی را دارند، ممکن است باعث ایجاد ناراحتی و کبودی در محل ورود سوزن شوند. در این مقاله هدف از آزمایش‌های EMG و NCV، آنچه در طول عمل باید پیش‌بینی شود، و نحوه آماده‌سازی برای آنها بررسی می‌شود.

تست نوار عصب و عضله چیست ؟

در طول این آزمون چه انتظاری باید داشت
تست الکترومیوگرافی (EMG) یا تست نوار عصب و عضله فعالیت الکتریکی درون ماهیچه‌ها را اندازه‌گیری می‌کند. اگرچه می‌توان آن را به‌طور مستقل انجام داد، EMG معمولاً در کنار مطالعات هدایت عصبی انجام می‌شود، که نحوه حرکت سیگنال‌های الکتریکی درون بدن به سمت اعصاب را اندازه‌گیری می‌کند. مطالعات EMG و هدایت عصبی را می توان مطالعات الکترودیاگنوستیک، تست EMG، الکترومیوگرام یا آزمایش سرعت هدایت عصبی نیز نامید.

علائم خاص، مانند ضعف مداوم عضلانی یا سوزن سوزن شدن در دست یا پا، باید توسط یک پزشک متخصص مغز و اعصاب یا پزشک متخصص توانبخشی ارزیابی شود. بسته به سابقه پزشکی و یافته‌های ارزیابی فیزیکی، یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی واجد شرایط ممکن است یک مطالعه EMG و هدایت عصبی را برای شناسایی علل بالقوه علائم تجویز کند.

این مقاله آنچه را که می توانید در طول آزمایش الکترومیوگرافی انتظار داشته باشید بررسی می کند.

هدف از الکترومیوگرافی و نوار عصب و عضله چیست؟

اگر هر یک از نشانه ها و علائم زیر را تجربه می کنید، پزشک متخصص مغز و اعصاب شما ممکن است آزمایش EMG را توصیه کند:

• ضعف عضلانی
• گزگز یا بی‌حسی در اندام‌ها، مانند بازوها، دست‌ها، پاها یا انگشت پاها
• گزگز یا بی حسی در صورت
• گرفتگی عضلات، اسپاسم یا پرش
• فلج عضلانی

تست EMG به پزشکان متخصص مغز و اعصاب و توانبخشی کمک می‌کند تا تشخیص دهند که آیا شما در نحوه واکنش عضلات به تکانه‌های عصبی مشکل دارید یا خیر. EMG و مطالعات هدایت عصبی می تواند به پزشکان متخصص مغز و اعصاب و همچنین به پزشکان متخصص توانبخشی کمک کند تا تشخیص دهند که آیا آسیب عصبی وجود دارد یا بیماری عصبی.

تعیین اینکه آیا علائم ناشی از فعالیت الکتریکی در یک عصب در مقابل یک عضله است، می تواند چالش برانگیز باشد، به همین دلیل است که این دو آزمایش اغلب با هم انجام می شوند.

خطرات و موارد منع انجام تست نوار عصب و عضله چیست ؟

قبل از برنامه ریزی برای مطالعه EMG و هدایت عصبی، اگر ضربان ساز یا دفیبریلاتور قلبی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. با این حال، یک ارائه دهنده اقدامات بیشتری را برای محافظت از شما (و دستگاه) در برابر آسیب یا آسیب انجام می دهد.

ملاحظات دیگری که باید قبل از آزمایش EMG با ارائه دهنده خود صحبت کنید شامل موارد زیر است:

• بیماری: برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی چالش برانگیز است که در هنگام بیماری، خوانش های عضلانی و عصبی را به طور دقیق ارزیابی کنند. همچنین برای به حداقل رساندن شیوع بیماری خود، بهتر است در صورت عدم وجود بیماری، آزمایش EMG را مجدداً برنامه ریزی کنید.
• خطر عفونت: برخی داروها، مانند استروئیدهای طولانی مدت، یا شرایط بیماری مانند سلولیت، خطر عفونت را افزایش می دهند.
• داروهای رقیق کننده خون: خطر کبودی یا خونریزی خفیف زیر پوست هنگام مصرف داروهای رقیق کننده خون افزایش می یابد. قبل از انجام آزمایش به متخصص مراقبت های بهداشتی اطلاع دهید تا بتوانند تکنیک های مختلفی را برای جلوگیری از عوارض در نظر بگیرند.

موارد قبل از انجام تست نوار عصب و عضله چیست ؟

یک پزشک متخصص قبل از سفارش EMG یا آزمایش هدایت عصبی یک یا چند مورد از موارد زیر را انجام می دهد:

• سابقه پزشکی خود را دریافت کنید
• معاینه فیزیکی انجام دهید
• سیستم الکتریکی قلب خود را ارزیابی کنید (مطالعه الکتروفیزیولوژی)

هنگامی که آزمایش های EMG یا مطالعات هدایت عصبی سفارش داده شد، ملاحظات دیگری وجود دارد که باید از آنها آگاه بود:

• آزمایش‌های EMG و مطالعات هدایت عصبی معمولاً تحت پوشش بیمه هستند. با این حال، بررسی پوشش و همچنین هرگونه پرداخت مشارکتی مورد نیاز مهم است.
• تست EMG می تواند باعث اضطراب شود. هنگامی که الکترودها به درستی روی عضلات قرار می گیرند، ممکن است ناراحت کننده باشند.
• اگر پزشک برای شما داروهای ضد درد یا اضطراب تجویز می کند، پس از انجام عمل، برای کمک به خانه هماهنگ کنید.

در روز انجام تست، نوار عصب و عضله چیست؟

هیچ آمادگی خاصی برای آزمایش EMG وجود ندارد. شما می توانید ورزش کنید، بخورید، بنوشید و سایر فعالیت های معمولی روزانه را انجام دهید. در روز آزمایش، لباس های گشاد بپوشید. بسته به منطقه مورد آزمایش، ممکن است از شما خواسته شود که لباس بیمارستان را بپوشید. اطمینان حاصل کنید که پوست شما تمیز و عاری از لوسیون، کرم و عطر است، زیرا آنها می توانند در آزمایش EMG اختلال ایجاد کنند.

یک مدارک شناسایی رسمی مانند گواهینامه رانندگی یا گذرنامه به همراه داشته باشید و اگر بیمه سلامت دارید، کارت بیمه خود را برای اطمینان از ورود راحت به همراه داشته باشید.

محل انجام تست نوار عصب و عضله و هدف از انجام تست نوار عصب و عضله چیست ؟

EMG توسط پزشک آموزش دیده در تست EMG با سوزن انجام می شود. متخصصان تست EMG اغلب شامل متخصصان مغز و اعصاب و فیزیاتر هستند، اگرچه هر پزشک آموزش دیده در دوره رزیدنتی می تواند به دنبال آموزش تخصصی با تست EMG باشد.

یک تکنسین آموزش دیده می تواند مطالعات هدایت عصبی را با یک پزشک آموزش دیده مناسب انجام دهد که بر آزمایش نظارت دارد.

EMG معمولا در مکانی انجام می شود که می توان دستگاه EMG را نصب کرد. بسیاری از پزشکان متخصص مغز و اعصاب تست EMG را در مطب خود در دسترس دارند، اما ممکن است از یک فضای مشترک سرپایی در یک سازمان مراقبت های بهداشتی بزرگتر، مانند یک بیمارستان، استفاده کنند.

نکاتی که در طول تست نوار عصب و عضله رعایت شود

آزمایش در ناحیه‌ای با میز یا تخت برای دراز کشیدن یا دراز کشیدن انجام می‌شود و معمولاً بین 20 تا 90 دقیقه بسته به تعداد ماهیچه‌هایی که آزمایش می‌شوند، انجام می‌شود. مراحل بعدی معمول عبارتند از:

• تمیز کردن پوست: یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط محل آزمایش روی پوست شما را تمیز می کند و یک الکترود را روی عضله اعمال می کند.
• الکترودهای اتصال: الکترود به دستگاهی متصل است که جریان الکتریکی ملایمی را به عضله می فرستد تا هرگونه اختلال عملکرد عضلانی را ارزیابی کند و فعالیت عضلانی را در حالی که عضله شما شل است ثبت کند.
• درگیر کردن عضله: از شما خواسته می شود که به آرامی عضله خود را منقبض یا سفت کنید و وقتی عضله فعال است، دستگاه فعالیت عضلانی را ثبت می کند.

دستگاه فعالیت عضلات شما را به صورت خطوط مواج و سیخ دار ثبت می کند. برخی از دستگاه‌ها فعالیت ماهیچه‌ها را ضبط می‌کنند، بنابراین ممکن است صداهای “پاپ” را بشنوید که توسط عضلات فعال و در حال استراحت ایجاد می‌شود.

وقتی آزمایش EMG کامل شد، تکنسین های انجام تست، الکترودها را که می‌تواند باعث درد یا کبودی شود را برمی‌دارد. این در عرض چند روز محو می‌شود. هیچ عارضه جانبی طولانی مدتی در ارتباط با آزمایش EMG وجود ندارد.

نکاتی که باید بعد از تست رعایت کنیم

بسته به علائم و نتایج آزمایش EMG، ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی ممکن است آزمایش‌های اضافی را توصیه کند، از جمله:

• سونوگرافی عصبی عضلانی: با استفاده از دستگاه اولتراسوند، یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی آموزش دیده می تواند مشکلات تاندون یا مفصلی را که می تواند باعث ایجاد علائم شود، ببیند.
• بیوپسی عضلانی: بیوپسی عضله شامل برداشتن یک قطعه کوچک از عضله از طریق یک سوزن توخالی است. سپس نمونه عضله به آزمایشگاه فرستاده می‌شود تا وجود پروتئین‌های خاص مرتبط با اختلالات و بیماری‌های عصبی عضلانی مشخص شود.
• آزمایشات آزمایشگاهی: برخی از بیماری ها و اختلالات عصبی عضلانی ژنتیکی هستند و از طریق آزمایشات آزمایشگاهی قابل شناسایی هستند.

کنترل عوارض جانبی و انجام تست نوار عصب و عضله چیست؟

عوارض جانبی آزمایش EMG شامل درد یا کبودی در محل قرار دادن الکترودها در عضلات است.

اگرچه هیچ عارضه جانبی طولانی مدتی در ارتباط با آزمایش EMG وجود ندارد، اگر هر یک از این علائم رخ داد، آنها را با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود در میان بگذارید:

• درد یا دردی که در عرض چند روز از بین نمی رود
• کبودی که بدتر یا گسترش می یابد
• هر گونه علائم عفونت، مانند قرمزی پوست یا تخلیه از محل های قرار دادن الکترود

تفسیر نتایج تست نوار عصب و عضله چیست؟

اگر تکنسین هایی که آزمایش را انجام می‌دهد بلافاصله نتایج شما را با شما بررسی نکند، تکنسین ها نتایج را برای پزشک متخصص مغز و اعصاب و یا پزشک متخصص توانبخشی ارسال می‌کند. در این شرایط، ممکن است لازم باشد یک قرار ملاقات بعدی با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی سفارش دهنده برای بررسی نتایج آزمایش EMG تعیین کنید.
آزمایش EMG می تواند بیماری ها یا اختلالات عصبی عضلانی مختلفی را نشان دهد، مانند:

• سندرم تونل کارپال
• فتق دیسک
• سندرم گیلن باره
• میاستنی گراویس
• دیستروفی عضلانی
• بیماری شارکو ماری توث
• اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS)

پزشک، شما را بر اساس نتایج آزمایش و علائم شما به سمت آزمایش های بیشتر و مشاوره های تخصصی راهنمایی می کند.

تفسیر نتایج NCS و EMG نوار عصب و عضله چیست ؟

تفسیر EMG و NCS همیشه ساده نیست و ممکن است همیشه به یک تشخیص منجر نشود. با این حال، آزمایش‌ها ممکن است تعداد گزینه‌های تشخیصی را محدود کنند. متخصص مغز و اعصاب آزمایشات را تفسیر می کند و نتایج را به پزشک ارائه می دهد که ممکن است یک یا دو روز طول بکشد.

از آنجایی که یافته‌های این آزمایش‌ها نتیجه منفی یا مثبت واضحی ندارند، پزشک شما در جلسه بعدی که ممکن است از قبل رزرو کرده‌اید، آنها را با شما در میان بگذارد.

اگر گزارش EMG یا NCS خود را دریافت کنید، ممکن است با شرایط زیر مواجه شوید:

• دامنه : دامنه سیگنال الکتریکی با ارتفاع موج نشان داده می شود.
• سرعت رسانش ( CV ): سرعت رسانش (CV) به سرعتی اشاره دارد که تکانه الکتریکی در طول عصب حرکت می کند.
• مدت زمان : مدت زمان اندازه گیری عرض یک موج الکتریکی است.
• بلوک رسانایی: بلوک رسانایی، که کاهش سیگنال در یک ناحیه آناتومیکی مانند مچ دست است، نشان دهنده گیر افتادن عصب است، همانطور که در سندرم تونل کارپ دیده می شود.
• موج F : موج F، یک پژواک الکتریکی، به سمت ستون فقرات حرکت می‌کند و در امتداد همان فیبر به پایین برمی‌گردد و بینشی از رسانایی در تمام طول عصب حرکتی فراهم می‌کند.
• موج H: از طرف دیگر، موج H معادل الکتریکی یک رفلکس در پا است، جایی که یک ضربه از طریق یک عصب حسی به نخاع می‌رود و سپس در امتداد عصب حرکتی برمی‌گردد.

این اقدامات فوق الذکر بینش گسترده ای را در مورد اجزای حرکتی و حسی سیستم عصبی محیطی ارائه می دهد. علاوه بر این، آنها نشان می دهند که آیا آکسون یا غلاف میلین، که به عنوان بیرونی ترین لایه اعصاب عمل می کند که انتقال سریع تکانه های الکتریکی را تسهیل می کند، بیشتر تحت تاثیر نوروپاتی قرار می گیرد یا خیر. میلین، به ویژه، نقش مهمی در تسریع پتانسیل های عمل ایفا می کند، و از این رو، در موارد میلینوپاتی، سرعت هدایت به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

برعکس، در موارد آکسونوپاتی، فیبرهای دست نخورده می‌توانند سیگنال‌ها را با سرعت طبیعی انتقال دهند، اما وجود فیبرهای کمتر منجر به سیگنال ضعیف‌تر و کاهش دامنه می‌شود.

الکترومیوگرافی طبیعی (EMG): در الکترومیوگرافی طبیعی (EMG)، عدم وجود یا حداقل حضور فعالیت الکتریکی در حالی که عضلات در حالت استراحت هستند مشاهده می شود. با تحریک یک عضله توسط یک عصب، یک انفجار گذرا از فعالیت الکتریکی به عنوان پتانسیل عمل واحد حرکتی (MUP) ثبت می شود. انقباض عضلانی بیشتر به طور کلی با افزایش فعالیت الکتریکی همراه است. در یک EMG معمولی، این فعالیت با پتانسیل عمل صاف نشان داده می شود.

فعالیت در حالت استراحت: از سوی دیگر، بیماری‌های اعصاب محیطی مانند نوروپاتی محیطی و سندرم تونل کارپال ممکن است منجر به فعالیت خود به خودی عضلات در هنگام استراحت شوند که نشان‌دهنده یک مشکل اساسی در تامین عصب به عضله است. فعالیت الکتریکی استراحت ممکن است نشان دهنده التهاب یا بیماری عضلانی باشد.

چنین فعالیتی را می توان توسط EMG به صورت فیبریلاسیون و امواج تیز مثبت روی مانیتور تشخیص داد. در موارد خاص، این ناهنجاری ممکن است باعث ایجاد انقباضات عضلانی قابل مشاهده شود که به عنوان فاسیکلاسیون شناخته می شوند.

فعالیت غیر طبیعی در طول انقباض: متخصصان مراقبت های بهداشتی که نتایج EMG را تفسیر می کنند ممکن است در هنگام بحث در مورد فعالیت غیر طبیعی در طول انقباض به اصطلاح “الگوی استخدام” اشاره کنند. در طول انقباض عضلانی، فیبرهای عصبی با واحدهای حرکتی ارتباط برقرار می کنند تا به انقباض بپیوندند و به آن کمک کنند. در مورد بیماری های اعصاب محیطی، دامنه واحدهای حرکتی مختلف قوی است، اما تعداد واحدها به دلیل عدم امکان اتصال عصب به تعداد زیادی از آنها محدود است.

برعکس، در بیماری های عضلانی، تعداد واحدهای حرکتی معمولی است، اما دامنه کاهش می یابد. الگوی تخلیه الکتریکی از عضله به طور کلی برای هر مشکل بالقوه منحصر به فرد است، بنابراین الگوی ناشی از نتایج آزمایش می تواند به متخصص مغز و اعصاب در تعیین اینکه آیا عضلات به درستی پاسخ می دهند یا خیر کمک کند. الگوی نمونه شرح داده شده در اینجا جنبه مهمی از تست های EMG است، زیرا می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی کمک کند تا شرایط مختلف مربوط به عضله و اعصاب را تشخیص دهند و به گزینه های درمانی هدفمندتر و موثرتری برای بیماران منجر شود.

درک الگوی نمونه برای درک مکانیسم های اساسی انقباض عضلانی و عوامل مختلفی که می توانند بر آن تأثیر بگذارند، مانند بیماری یا آسیب، اساسی است. با تجزیه و تحلیل الگوی استخدام، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند درک جامعی از سلامت عضلانی و عصبی بیمار ایجاد کنند، که برای ارائه مراقبت با کیفیت بالا ضروری است.

نتایج یافته‌های NCS در نوار عصب و عضله چیست ؟

یافته‌های غیرطبیعی NCS تقریباً به طور کلی ناشی از آسیب عصبی ناشی از بلوک هدایت، آکسونوپاتی (آسیب به فیبر عصبی) یا دمیلیناسیون (آسیب یا از بین رفتن لایه عایق خارجی اعصاب) است. انواع اختلالات ممکن است باعث آسیب عصبی و در نتیجه یک نتیجه غیر طبیعی NCS شود.

اگر اعصاب آسیب دیده کوچک هستند و فاقد پوشش میلین هستند، یا اگر شرایطی دارید که فقط مغز، نخاع، ریشه های عصبی نخاعی یا ماهیچه شما را تحت تاثیر قرار می دهد، ممکن است آزمایش شما طبیعی باشد. به عبارت دیگر، حتی اگر آسیب عصبی داشته باشید، آزمایش NCS شما ممکن است طبیعی باشد.

پیگیری نوار عصب و عضله چیست ؟

انجمن پزشکی عصبی-عضلانی و الکترودیاگنوستیک آمریکا توصیه می کند که فقط تعداد حداقلی از عضلات مورد نیاز برای شناسایی نگرانی بالینی یا تعیین تشخیص آزمایش شود. هیچ توصیه استانداردی برای آزمایش بعدی وجود ندارد. پزشک شما توصیه‌هایی را بر اساس سابقه سلامت، علائم و پیشرفت بیماری‌های زمینه‌ای مرتبط ارائه می‌کند.