میگرن قاعدگی چیست؟ درمان میگرن قاعدگی

اگرچه فقط زنان سردرد هورمونی را تجربه می کنند، اما سردردها در مردان و زنان بعلت نوسانات هورمون ها ایجاد می شود. زیرا این هورمون ها هستند که پاسخ درد را القا می کنند. در واقع، سردرد ممکن است از شما محافظت کند یا شما را در مورد چیزهای مضرتر هشدار دهد، به همان صورتی که دست زدن به اجاق گاز داغ شما را از گرما آگاه می کند. میگرن قاعدگی چیست ؟ سوالی که بسیار زیاد در بین زنان مطرح است. برای پی بردن به این سوال و درمان میگرن قاعدگی بهتر است به دکتر مهسا موسوی مراجعه گردد.

میگرن قاعدگی چیست

میگرن قاعدگی چیست ؟ هورمون ها عملکردهای بدن را تنظیم می کنند. به عنوان مثال، هورمون های متابولیک نحوه تبدیل غذا به انرژی توسط بدن را تنظیم می کنند. هورمون های رشد، رشد دوران کودکی را کنترل می کنند و ساختارهای بافتی خاصی را در بزرگسالان حفظ می کنند. هورمون های تنظیم کننده زنانگی، مردانگی و جنسیت شما را تعیین می کنند.

هورمون ها توسط غدد درون ریز شما ساخته و ترشح می شوند که شامل هیپوفیز، تیروئید، پاراتیروئید، تیموس، آدرنال، پانکراس، غدد جنسی و سایر بافت های غددی واقع در روده ها، کلیه ها، ریه ها، قلب و رگ های خونی هستند. سیستم غدد درون ریز با سیستم عصبی بدن را در یک حالت تعادل نگه می دارد.

با تعامل سیستم غدد درون ریز و عصبی عملکردهای بدن تنظیم می گردد. برای مثال، آیا شما به محرک سردرد با احساس درد پاسخ می دهید یا خیر.

زنان سه برابر مردان حملات میگرنی دارند. و میگرن قاعدگی 60 درصد از زنان را مبتلا می کند. آنها قبل، در طول، یا بلافاصله پس از پریود یا در طول تخمک گذاری رخ می دهند.

سروتونین تنها هورمون نیست، اما محرک هورمونی اولیه در سردرد است. میگرن یک اختلال ارثی است و نحوه سروتونین در بدن تأثیر دارد.

میگرن قاعدگی عمدتاً توسط استروژن ایجاد می شود، هورمون جنسی زنانه که به طور خاص نوسانات چرخه قاعدگی را در طول چرخه تنظیم می کند. هنگامی که سطح استروژن و پروژسترون تغییر می کند، زنان بیشتر در برابر سردرد آسیب پذیر می شوند. از آنجایی که قرص‌های ضد بارداری خوراکی بر سطح استروژن تأثیر می‌گذارند، زنانی که از قرص‌های ضدبارداری استفاده می‌کنند ممکن است حملات میگرن قاعدگی و میگرن چشمی را بیشتر تجربه کنند.

علائم میگرن قاعدگی و میگرن قاعدگی چیست

علائم میگرن قاعدگی شبیه میگرن بدون اورا است. این سردرد یک طرفه و ضربان دار همراه با حالت تهوع، استفراغ یا حساسیت به نور و صداهای روشن شروع می شود. علائم میگرن قاعدگی چیست؟

سردرد قبل از قاعدگی با علائم مختلفی است که آن را از سردرد معمولی قاعدگی متمایز می کند. علائم شامل سردرد همراه با خستگی، آکنه، درد مفاصل، کاهش ادرار، یبوست و عدم هماهنگی است. همچنین ممکن است افزایش اشتها و هوس خوردن شکلات و نمک را تجربه کنید.

میگرن قاعدگی چیست و درمان میگرن قاعدگی

در حین بررسی این موارد، به یاد داشته باشید که همه داروها دارای عوارض جانبی هستند و باید آنها را با پزشک متخصص مغز و اعصاب خود در میان بگذارید.

قاعدگی یکی از عوامل متعددی است که زنان را در معرض خطر ابتلا به بیماری میگرن قرار می دهد. تغییرات هورمونی تنها یکی از بسیاری از عوامل محرک بالقوه است.

اکثر زنان مبتلا به میگرن مرتبط با قاعدگی با داروهای حاد درمان می شوند. هنگامی که حملات بسیار مکرر، شدید یا ناتوان کننده هستند، ممکن است نیاز به درمان پیشگیرانه باشد.

میگرن قاعدگی چیست و درمان حاد میگرن قاعدگی

داروهایی که اثربخشی آنها ثابت شده است یا معمولاً برای درمان حاد MRM استفاده می شوند شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، دی هیدروارگوتامین (DHE)، تریپتان ها و ترکیبی از آسپرین، استامینوفن و کافئین (AAC) هستند. اگر حملات شدید را نمی توان با این داروها کنترل کرد، درمان با مسکن ها، کورتیکواستروئیدها یا دی هیدروارگوتامین را در نظر بگیرید.

درمان پیشگیری کننده از میگرن قاعدگی و میگرن قاعدگی چیست

زنان با حملات مکرر و شدید کاندیدای درمان پیشگیرانه هستند. برای افرادی که داروهای پیشگیرانه مصرف می‌کنند و حملات میگرنی را تجربه می‌کنند که درمان پیشگیرانه را قبل از قاعدگی شکسته است، می‌توان دوز را قبل از قاعدگی افزایش داد. برای بیمارانی که از داروهای پیشگیرانه استفاده نمی کنند، یا برای کسانی که میگرن قاعدگی واقعی دارند، پیشگیری کوتاه مدت قبل از قاعدگی می تواند موثر باشد. داروهایی که به طور موثر در دوران قاعدگی برای پیشگیری کوتاه مدت استفاده شده اند عبارتند از: ناپروکسن سدیم (یا یک NSAID دیگر) 550 میلی گرم دو بار در روز. تریپتان، مانند فرواتریپتان 2.5 میلی گرم دو بار در روز اول و سپس 2.5 میلی گرم در روز / ناراتریپتان 1 میلی گرم دو بار در روز / سوماتریپتان 25 میلی گرم دو بار در روز / یا متیل ارگونووین 0.2 میلی گرم دو بار در روز. DHE یا از طریق اسپری بینی یا تزریق 1 میلی گرم دو بار در روز. و منیزیم، معادل 500 میلی گرم دو بار در روز.

تریپتان ها، ارگوتامین و DHE را می توان در زمان قاعدگی بدون خطر قابل توجهی برای ایجاد وابستگی استفاده کرد. همانند NSAID ها، اگر 24 تا 48 ساعت قبل از شروع MRM مورد انتظار شروع شوند، این داروها نیز به عنوان داروهای پیشگیرانه موثرتر خواهند بود.

فلوکستین، به خصوص اگر سردرد با سایر علائم اختلال نارسایی پیش از قاعدگی (PMDD) همراه باشد، می تواند یک پیشگیری موثر از سردرد بین تخمک گذاری و قاعدگی باشد.

درمان هورمونی میگرن قاعدگی و میگرن قاعدگی چیست

اگر اقدامات پیشگیرانه ناموفق باشد، درمان هورمونی ممکن است بهتر باشد. این ممکن است شامل استفاده از یک استروژن مکمل باشد که به صورت خوراکی یا در یک پچ ترانس درمال مصرف می شود. استرادیول (قرص 0.5 میلی گرم دو بار در روز یا پچ 1 میلی گرم) فرم ترجیحی استروژن است زیرا به دیگر اشکال فعال استروژن تبدیل نمی شود.

برای زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استروژن/پروژسترون به مدت 21 روز در ماه استفاده می کنند، استروژن مکمل ممکن است در آخرین روز شروع شود. روش دیگر برای زنانی که از قرص ضد بارداری خوراکی استروژن/پروژسترون استفاده می کنند، مصرف روزانه آن – یعنی بدون وقفه و ماهانه به مدت 3 تا 6 ماه است. این به عنوان یک روش استاندارد پذیرفته شده است.

همه گیرشناسی میگرن قاعدگی

میگرن حدود 12 درصد از جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار می دهد و در زنان شایع تر از مردان است. اوج شیوع میگرن در زنان بین اوایل دهه 30 تا اوایل دهه 40 رخ می دهد و سردردهای مربوط به قاعدگی در دوره قبل از یائسگی بسیار شایع است، که احتمالاً به دلیل نوسانات قابل توجه در سطح استروژن است. تا 41 درصد از همه زنان در اوایل دهه 50 زندگی خود یک دوره میگرن را تجربه می کنند.

پاتوفیزیولوژی میگرن قاعدگی

به نظر می رسد افزایش حساسیت به پاسخ های درد به محرک های مرکزی و محیطی تحت تأثیر استروژن است. استروژن بر حساسیت گیرنده های دوپامینرژیک و سروتونین و عروق مغزی به سروتونین تأثیر می گذارد. فعال شدن مسیرهای درد مرکزی از قشر و ساقه مغز، سیستم عروقی سه قلو را تحریک می کند. این منجر به آزاد شدن مواد التهابی عروقی، از جمله پروستاگلاندین ها، پپتید مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP) و سیتوکین ها می شود.

سردردهای مرتبط با قاعدگی معمولاً مشابه میگرن های غیر مرتبط با استروژن ظاهر می شوند. آنها اغلب ضربان دار هستند، حدود یک روز و یک طرفه هستند، با حالت تهوع همراه هستند و می توانند ناتوان کننده فرد است. بسیاری از افراد نیز در هنگام حملات فتوفوبیا را گزارش می کنند که با دراز کشیدن در یک اتاق تاریک و ساکت از بین می رود. سردردهای مرتبط با قاعدگی باید با مراحل اولیه فولیکولی چرخه قاعدگی همخوانی داشته باشد، که سردرد بین دو روز قبل از شروع قاعدگی تا روز سوم خونریزی قاعدگی است.

میگرن قاعدگی چیست ؟ اکثر بیماران یک معاینه عصبی طبیعی دارند، اما برخی ممکن است آلوداینیا پوستی را تجربه کنند، که عبارت است از درک درد ناشی از یک محرک کوچک، مانند برس زدن مو، لمس پوست سر، تراشیدن یا استفاده از لنزهای تماسی که منجر به حساس شدن مسیرهای درد مرکزی می شود. علاوه بر این، بیماران ممکن است حساسیت به لمس یا مشکل در استراحت در سمت آلودینیک داشته باشند. اگرچه نادر است، برخی مطالعات نشان می‌دهند که میگرن می‌تواند عوامل خطر بالقوه برای ایجاد فلج بل، کاهش شنوایی حسی عصبی، و فلج عصب جمجمه‌ای چشمی باشد.

ارزیابی میگرن قاعدگی و میگرن قاعدگی چیست

سردردهای مرتبط با قاعدگی عمدتاً یک تشخیص بالینی توسط متخصص میگرن است. به طور کلی تصاویر رادیوگرافی نسبتا طبیعی هستند. با این حال، یافته‌های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) گاهی اوقات می‌تواند دارای شدت ماده سفید باشد که به جای ایسکمی اولیه، با پرفیوژن مغز، شکسته شدن سد خونی مغزی، و ادم موضعی مغزی مرتبط است. پرفیوژن مغز منتشر غیر جانبی عموماً در طول حملات میگرنی به مدت بیش از 48 ساعت در قشر مغز، تالاموس و عقده های قاعده ای غالب است. تصویربرداری رادیوگرافی تنها زمانی تضمین می شود که کیفیت، محل و مدت سردرد قبلی متفاوت باشد.

میگرن باعث گشاد شدن عروق داخل مغزی و حساس شدن حسی عصب سه قلو می شود و باعث ایجاد تغییرات التهابی در مننژهای حساس به درد می شود. این منجر به افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی می شود که واسطه های پیش التهابی را آزاد می کند. عواملی که باید هنگام انتخاب نوع معاینه بسته به اندیکاسیون بالینی، عملکرد تشخیصی، در دسترس بودن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا MRI در نظر گرفته شوند. هر تصویربرداری از عروق نیاز به استفاده از کنتراست IV دارد. آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری (CTA) و آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) هم از شریان‌ها و هم سیاهرگ‌ها تصویر می‌کنند. MRH باید تصویربرداری طبیعی داشته باشد و گاهی اوقات می تواند تشخیص خروج در یک محیط پزشکی اورژانس باشد.

درمان میگرن قاعدگی و میگرن قاعدگی چیست

میگرن قاعدگی چیست ؟ اقدامات درمانی شیوه زندگی ممکن است برای کنترل میگرن مفید باشد، از جمله بهداشت خواب مناسب، تغذیه سالم، برنامه غذایی معمول، ورزش منظم، و مدیریت محرک های میگرن مانند استرس، الکل، آب و هوا و معمولاً هورمون ها.

مدیریت سردردهای مرتبط با قاعدگی با شناسایی محل هماهنگی سردرد با چرخه قاعدگی بیمار شروع می شود. اگر بیمار قبلاً از قرص‌های ضد بارداری خوراکی (OCPs) استفاده می‌کند، ممکن است با تغییر رژیم هورمونی فعلی او با کاهش دوز استروژن برای محدود کردن کاهش قبل از قاعدگی در استروژن که MRH را تسریع می‌کند، از سردرد جلوگیری شود.

اگر زنان با شروع درمان هورمونی مخالف باشند، مطابقت نداشته باشند یا موارد منع مصرف وجود داشته باشد، درمان سقط جنین رایج شامل استفاده از تریپتان است که مکانیسم پاتوفیزیولوژیک مستقیم میگرن را هدف قرار می دهد. همه تریپتان ها آگونیست های گیرنده سروتونین هستند که با مسدود کردن فعال شدن عصب سه قلو، مهار آزاد شدن پپتیدهای وازواکتیو و ترویج انقباض عروق، از درد جلوگیری می کنند.

اکثر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می توانند یک تک درمانی موثر در برخی از زنان باشند. مفنامیک اسید به طور گسترده برای درمان MRH حاد مورد مطالعه قرار گرفته است و می تواند دیسمنوره عمومی را تسکین دهد.

ثابت شده است که متوکلوپرامید به صورت داخل وریدی در درمان میگرن حاد در اتاق اورژانس به اندازه تریپتان درمانی موثر است. آکاتیزیا یک عارضه جانبی بالقوه است که با دیفن هیدرامین قابل پیشگیری است. با این حال، افزودن دیفن هیدرامین باعث بهبود شدت میگرن نمی شود.

دی هیدروارگوتامین مسدود کننده و آگونیست گیرنده سروتونین است که معمولاً برای موارد شدید سردردهای مزمن میگرنی صعب العلاج یا وضعیت میگرن استفاده می شود.

به نظر می رسد تعدیل فارماکولوژیک فعالیت CGRP در انتقال درد تری ژمینوواسکولار در میگرن واسطه می شود. آنتاگونیست‌های پپتید مرتبط با ژن کلسی‌تونین (CGRP) گزینه‌های جدیدی برای درمان میگرن حاد در بیمارانی هستند که پاسخ کافی ندارند یا منع مصرف داروهای خط اول دارند.

سایر مداخلات غیردارویی جایگزین که باید در نظر گرفته شوند، بلوک های عصبی هستند. بیمارانی که مخالف مصرف داروهای خوراکی یا داخل وریدی هستند ممکن است کاندیدای بلوک گانگلیون اسفنوپالاتین باشند. این تکنیک شامل اشباع یک سواب پنبه ای بلند در یک بی حس کننده موضعی و قرار دادن سواب در ناریس سمت یک طرفه سر بیمار. سواب باید تا زمانی وارد شود که مقاومت در دیواره خلفی نازوفارنکس ایجاد شود و حداقل 10 دقیقه در محل باقی بماند.

تعدیل عصبی مانند تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست، تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال تک پالس، و در شرایط شدید، غیرفعال کردن مکان‌های محرک میگرن درمان‌هایی هستند که برای تحریک سیستم عصبی با جریان الکتریکی یا میدان مغناطیسی انجام می‌شوند. این گزینه ها عموماً برای بیمارانی که پاسخ ضعیف یا منع مصرف به مداخلات دارویی دارند در نظر گرفته شده است.

استفاده از مواد افیونی در درمان MRH به دلیل تغییرات طولانی مدت در CNS در سطح مولکولی به طور کلی اجتناب می شود. مواد افیونی منجر به افزایش تسهیل نزولی از مدولای منقاری شکمی و افزایش انتقال عصبی تحریکی در سطح شاخ پشتی می شود که باعث سردرد مصرف بیش از حد دارو می شود. داده‌های دیگر نشان می‌دهد که تجویز مزمن مواد افیونی در نورون‌های آوران اولیه که آوران‌های درد را تنظیم می‌کنند، افزایش می‌دهد. آیا میگرن قاعدگی چیست هنوز سوالی است در ذهن شما؟

میگرن قاعدگی چیست و تشخیص های افتراقی میگرن قاعدگی

سردردهای مرتبط با قاعدگی تشخیص افتراقی گسترده ای توسط متخصص مغز و اعصاب دارند، از جمله سردردهای اولیه دیگر مانند سردردهای تنشی و خوشه ای. درمان MRH و سایر سردردهای اولیه با هم تداخل دارند تا تشخیص را بتوان از ویژگی‌های شرح حال و معاینه فیزیکی بیمار متمایز کرد. برخی ممکن است آلوداینیا پوستی را تجربه کنند، که درک درد ناشی از یک محرک کوچک است، مانند برس زدن مو، لمس پوست سر، تراشیدن یا استفاده از لنزهای تماسی که منجر به حساس شدن مسیرهای درد مرکزی در میگرن می شود. این اپیزودها معمولاً از ثانیه تا چند دقیقه طول می‌کشند، اما زمانی که در طول زمان شدت و فرکانس آن‌ها افزایش می‌یابد، نشان‌دهنده نورالژی سه قلو است که به خوبی به درمان دیگری پاسخ می‌دهد.

سردردهای ثانویه ناشی از ضربه، آسیب عروقی، متاستاز یا عفونت را نیز می توان در نظر گرفت. آنوریسم های مغزی، ترومبوز وریدهای مغزی، سندرم های کالبد شکافی، آنسفالیت، مننژیت، خونریزی داخل جمجمه و آرتریت تمپورال همگی دارای ویژگی های متفاوتی هستند که معمولاً با آزمایش ها، تصویربرداری از سر، یا نمونه برداری قابل رد یا تشخیص هستند. از آنجایی که MRH به ندرت با اورا ارتباط دارد، کمتر رایج است که با حمله ایسکمیک گذرا (TIA) اشتباه گرفته شود. ویژگی های مفید برای تشخیص MRH شامل مدت زمان، زمان، کیفیت، مقایسه با سردردهای قبلی، معاینه عصبی، و سایر علائم مرتبط در حین و پس از حملات است.