میگرن چشمی از مشکلاتی است که در نتیجه میگرن در فرد رخ میدهد. میگرن چشمی با انواع اختلالات بینایی مانند از دست دادن بینایی، نقاط کور، خطوط زیگزاگ یا دیدن ستاره‌ها تعیین می گردد. بر خلاف سایر اشکال میگرن، ممکن است بدون سر درد باشد. در این مقاله شما خواهید فهمید انواع میگرن چیست و چگونه بر بینایی تأثیر می گذارد. دکتر مهسا موسوی از پزشکان حاذق مغز و اعصاب است و خواهد توانست در رفع میگرن به شما کمک کند.
فهرست مطالب
انواع میگرن چشمی
اصطلاح میگرن چشمی می تواند گیج کننده باشد. سردرد در گذشته، به طور کلی به معنای میگرنی بود که با تغییراتی در بینایی همراه بود. اما این اصطلاح اغلب به جای هم برای اشاره به دو وضعیت مختلف استفاده می شود: میگرن همراه با هاله، که معمولاً جدی نیست، و میگرن شبکیه، که می تواند نشانه جدی تری باشد.
معمولاً اصطلاح میگرن چشمی برای توصیف آنچه که امروزه میگرن همراه با هاله نامیده می شود استفاده می شود. میگرن شبکیه بسیار نادر است و تغییرات بینایی تنها در یک چشم است. هنگامی که تغییرات بینایی فقط در یک چشم باشد، می تواند نشانه ای جدی باشد و نیاز به درمان فوری داشته باشد.
بیشتر بخوانید: عوامل مختلف تشدید سردرد میگرنی با دکتر فوق تخصص میگرن در تهران
میگرن با هاله
میگرن همراه با هاله، بینایی را مختل می کند، با علائمی مانند جرقه های نور، نقاط کور، دیدن ستارگان یا الگوها، و سایر مشکلات جزئی بینایی که پس از مدت کوتاهی از بین می روند. در حالی که قابل توجه ترین علائم اختلالات بینایی است، هاله همچنین می تواند بر حواس دیگر تأثیر بگذارد. در گفتار، مهارت های حرکتی یا سایر علائم عصبی مرکزی اختلال ایجاد کند. هاله میگرن می تواند با سردرد یا بدون سردرد رخ دهد و معمولاً مدت کوتاهی دارد.
هنگامی که علائم هاله همراه با سر درد ظاهر می‌شود، معمولاً بین مرحله پیش‌آگاهی و مرحله اوج درد میگرن، بین علائمی که هشدار حمله قریب‌الوقوع می‌دهند و زمانی که خود درد سر وارد می‌شود، رخ میدهد. با این حال، ممکن است این علائم در حدود 20٪ از افراد بیش از 1 ساعت طول بکشد و در برخی موارد ممکن است به دنبال شروع سر درد باشد. میگرن همراه با اورا در 25 تا 30 درصد افراد مبتلا به میگرن رخ می دهد و کمتر از 20 درصد از افراد مبتلا به هاله بینایی میگرنی با هر حمله میگرنی فاز اورا دارند.
بیشتر بخوانید: سردردهای میگرنی و جراحی میگرن در تهران
میگرن شبکیه
میگرن شبکیه به علائم بصری اشاره دارد که فقط در یک چشم قبل یا در طول مرحله سردرد حمله میگرنی رخ می دهد. علائم میگرن شبکیه بیشتر از علائم هاله است و شامل کاهش دید، ظهور نورهای چشمک زن و کوری موقت است. تشخیص میگرن با اورا و میگرن شبکیه برای بیماران ممکن است دشوار باشد، بنابراین اگر فکر می کنید ممکن است علائم میگرن شبکیه را تجربه کنید، مهم است که با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. کاهش بینایی برگشت ناپذیر ممکن است از عوارض میگرن شبکیه باشد.
علت میگرن چشمی
هاله میگرنی نتیجه فعالیت الکتریکی غیرطبیعی است که نواحی خاصی از قشر (سطح بیرونی) مغز را درگیر می کند. این فعالیت غیر طبیعی در سراسر قشر با سرعت آهسته حدود 3 میلی متر در دقیقه پخش می شود و این گسترش مسئول رشد و حرکت اختلال بینایی در 20-60 دقیقه که هاله بینایی طول می کشد است. میگرن شبکیه ممکن است به دلیل همان نوع اختلال باشد به جز اینکه در پشت چشم در شبکیه رخ می دهد، یا ممکن است به دلیل کاهش جریان خون در شبکیه باشد.
مانند سایر انواع میگرن، نورهای خشن و صفحه نمایش های الکترونیکی می توانند محرک باشند. فشار دادن چشم ها با خیره شدن طولانی مدت به صفحه نمایش، گذراندن زمان در نورهای فلورسنت یا سایر نورهای شدید، رانندگی در مسافت های طولانی و سایر فعالیت های بصری آزاردهنده می تواند خطر حملات را افزایش دهد. در مورد نحوه جلوگیری از حملات با چشم پزشک خود صحبت کنید.
بیشتر بخوانید: ارزیابی انواع رایج سردرد در کلینیک فوق تخصصی سردرد در تهران
درمان و پیشگیری از میگرن با اورا یا میگرن شبکیه
برای حملات نادر، داروهایی که علائم را کم می کنند می‌توانند موثر باشند، از NSAID برای درد گرفته تا داروهای ضد تهوع. درمان های پیشگیرانه شامل مسدود کننده های کانال کلسیم، داروهای ضد صرع یا سه حلقه ای. ترک سیگار توصیه می شود و ممکن است در شرایط خاصی ترک داروهای ضد بارداری خوراکی توصیه شود.
برخی از گزینه‌ها برای تسکین بدون دارو می‌تواند شامل استراحت دادن به چشم‌ها، دور کردن خود از نور شدید خورشید یا سایر نورهای شدید و استراحت از نگاه کردن به صفحه نمایش باشد. مانند همه انواع میگرن، سعی کنید از محرک هایی مانند استرس، کم آبی، ارتفاع زیاد، قند خون پایین، گرمای بیش از حد و زمان زیادی که صرف خیره شدن به صفحه نمایش می کنید، اجتناب کنید.
بیشتر بخوانید: میگرن چیست و انجمن میگرن ایران
هاله میگرنی و تاثیر روی بینایی
موج فعالیت در مغز نوع هاله را تعیین می کند. هاله بینایی بسیار رایج است. هاله ها معمولا بصری است. اگر موج فعالیت از نواحی دیگر مغز مانند مراکز حسی یا زبانی عبور کند، فرد دارای هاله های حسی (به عنوان مثال، گزگز در زبان، صورت یا بازو) یا زبان خواهد بود. هاله ها معمولاً بین پنج دقیقه تا یک ساعت دوام می آورند.
هاله میگرن که بینایی را تحت تاثیر قرار خواهد داد، بسیار شایع است. علائم بینایی مدت زیادی طول نمی کشد. هاله میگرنی که بینایی شما را درگیر می کند هر دو چشم را تحت تاثیر قرار می دهد:
- جرقه های نور
- الگوهای زیگزاگی
- نقاط کور
- لکه ها یا ستاره های درخشان
این علائم می توانند به طور موقت مانع انجام برخی فعالیت ها مانند خواندن یا رانندگی شوند.
بیشتر بخوانید: بررسی انواع سردردها با بهترین دکتر فوق تخصص سردرد در تهران
میگرن شبکیه چیست
میگرن چشمی را به میگرن شبکیه هم معرفی می کنند. میگرن شبکیه یک بیماری نادر است که در فردی که سایر علائم میگرن را تجربه کرده است رخ می دهد. میگرن شبکیه شامل حملات مکرر کاهش دید کوتاه مدت یا کوری است. این حملات ممکن است قبل از سردرد یا همراه با آن باشد.
میگرن شبکیه – بر خلاف هاله میگرنی – فقط یک چشم را تحت تاثیر قرار می دهد، نه هر دو را. از دست دادن بینایی یک چشم از علائم میگرن نخواهد بود. بنابراین اگر بینایی در یک چشم را از دست دادید، فورا برای درمان سریع به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید.
اگر علائم بصری دارید که قبلا توسط پزشک ارزیابی نشده است، در صورت داشتن هر یک از موارد زیر باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید:
- تغییرات بینایی فقط در یک چشم
- تغییرات بصری کمتر از پنج دقیقه و بیش از 60 دقیقه هست
- تغییرات بینایی بدون سردرد
- سردردهای جدید یا تغییرات در بینایی
- شروع سردرد بعد از 50 سالگی
- ضعف در یک طرف بدن
این علائم جدی تر هستند و باید به پزشک مراجعه گردد. هر گونه تغییر جدید در بینایی نیز باید توسط متخصص مغز و اعصاب بررسی شود. میگرن شبکیه نوعی میگرن است که چشم را درگیر می کند. آنها می توانند باعث از دست دادن موقت بینایی در یک چشم و سایر علائم چشمی شوند. میگرن شبکیه کمتر از سایر انواع میگرن شایع است. بررسی کنید که آیا میگرن شبکیه است یا خیر
میگرن شبکیه معمولاً یک چشم را درگیر می کند.
بیشتر بخوانید: میگرن چیست و بهترین فوق تخصص میگرن در تهران
اغلب به طور ناگهانی ظاهر می شوند و علائم عبارتند از:
- از دست دادن بینایی – حدود 10 تا 20 دقیقه است اما گاهی اوقات می تواند تا 1 ساعت طول بکشد
- یک نقطه کور در دید شما
- سردرد – ممکن است همزمان با علائم چشمی یا مدت کوتاهی پس از آن دچار این سردرد شوید
- سایر علائم چشم، مانند تاری دید و دیدن نورهای چشمک زن، الگوهای زیگزاگ یا نقاط یا خطوط رنگی
- احساس بیماری یا بیماری
گاهی اوقات می توانید علائم چشمی را بدون داشتن سردرد مشاهده کنید.
توصیه غیر فوری: اگر:
میگرن شبکیه شما بدتر می شود، شما بیشتر به آن مبتلا می شوید، یا تغییری در علائم معمول شما ایجاد می شود.
اقدام فوری مورد نیاز است: اگر:
- سردردی دارید که ناگهانی و بسیار دردناک است
- شما به طور ناگهانی در صحبت کردن یا به خاطر سپردن چیزها مشکل دارید
- از دست دادن دید بدون دلیل، تاری دید یا دوبینی دارید
- به طور ناگهانی احساس سرگیجه، خواب آلودگی یا گیجی می کنید
- تشنج یا تناسب دارید
دمای بالا همراه با سفت شدن گردن، درد هنگام نگاه کردن به نورهای روشن، پوست رنگ پریده و لکه دار یا بثورات پوستی که وقتی لیوان را روی آن می‌چرخانید محو نمی‌شود.
ضعف ناگهانی در بازوها یا پاهای خود در یک طرف بدن یا یک طرف صورت دارید
اینها علائم بیماری های جدی تری هستند و باید فوراً به کمک پزشکی مراجعه کنید.
بیشتر بخوانید: انواع سردرد و شماره دکتر سردرد
درمان میگرن شبکیه
درمان میگرن شبکیه معمولاً در صورتی که اغلب آنها را ندارید، مورد نیاز نیست.
اگر اغلب آنها را دارید، پزشک ممکن است موارد زیر را پیشنهاد دهد:
- سعی کنید از چیزهایی که باعث میگرن شما می شود اجتناب کنید، مانند کاهش مصرف کافئین یا الکل
- داروهای مسکن مانند ایبوپروفن
- داروهایی برای متوقف کردن احساس بیماری یا بیماری
- داروهایی برای کمک به پیشگیری از میگرن، مانند توپیرامات یا آمی تریپتیلین
- چند هفته طب سوزنی
اگر این درمان ها به کنترل میگرن شما کمکی نکرد، ممکن است برای آزمایش ها و درمان بیشتر به متخصصی به نام متخصص مغز و اعصاب ارجاع داده شوید.
علل میگرن شبکیه
تصور می‌شود میگرن شبکیه زمانی اتفاق می‌افتد که رگ‌های خونی در چشم شما به طور ناگهانی باریک می‌شوند و جریان خون را محدود می‌کنند. مواردی که می تواند باعث ایجاد آنها شود عبارتند از:
- فشار
- کافئین و الکل
- کم آبی بدن
- سیگار کشیدن
- فشار خون بالا
- خم شدن بیش از
- قند خون پایین
پیشگیری از میگرن چشمی در بارداری
ثبت زمان ابتلا به میگرن در دفترچه می تواند به شما کمک کند تا بفهمید که چه چیزی ممکن است باعث بروز آن شود. کارهایی که در صورت ابتلا به میگرن شبکیه می توانید انجام دهید:
در صورت ابتلا به میگرن شبکیه، کارهایی وجود دارد که می توانید انجام دهید. پزشک ممکن است قبل از توصیه سایر درمان ها، آزمایش آنها را پیشنهاد کند.
- سعی کنید در هنگام میگرن در یک اتاق تاریک بخوابید یا دراز بکشید
- آب فراوان بنوشید
- یک رژیم غذایی سالم داشته باشید و وعده های غذایی را در زمان های منظم بخورید
- به طور منظم ورزش کنید و به اندازه کافی بخوابید
- وزن متناسب خود را حفظ کنید
- استرس را مدیریت کنید
- از چیزهایی که می دانید می تواند باعث میگرن شود مانند کافئین و الکل اجتناب کنید
در صورت مشاهده میگرن چشمی در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه شود.
علل و عوامل خطر میگرن چشمی
میگرن چشمی به دلیل کاهش جریان خون یا اسپاسم رگ خونی در شبکیه یا پشت چشم است. عوامل خطر عبارتند از:
- در زنان شایع تر از مردان است.
- شایع ترین سنین بین 30-39 سال است.
- سابقه خانوادگی میگرن.
- یک نقطه کور در ناحیه مرکزی بینایی که می تواند از کوچک شروع شود و بزرگتر شود.
- کمتر از 60 دقیقه است.
- معمولا در یک چشم ظاهر می شود.
- همچنین می تواند دید محیطی (جانبی) را تحت تاثیر قرار دهد.
تشخیص میگرن چشمی
برای تشخیص میگرن چشمی متخصص مغز و اعصاب موارد زیر پیشنهاد می شود.
- یک معاینه جامع چشمی
- بررسی جزئیات مربوط به سردردهای قبلی.
- آزمایشات عصبی و/یا آزمایش خون یا تصویربرداری برای رد سایر علل جدی تر
درمان میگرن چشمی
درمان میگرن چشمی بر اساس توصیه های متخصص مغز و اعصاب شامل موارد زیر است:
خفیف: داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا ناپروکسن.
شدیدتر: داروهای تجویزی برای کمک به میگرن یا همچنین علائم همراه با میگرن مانند حالت تهوع.
جلوگیری از میگرن چشمی
برای جلوگیری از میگرن چشمی رعایت موارد زیر ضروری است:
- از محرک های میگرن اجتناب کنید.
- محرک های رایج شامل: استرس، تغییرات هورمونی، چراغ های چشمک زن، نوشیدن الکل، تغییرات آب و هوا، حذف وعده های غذایی یا خواب زیاد یا کم است.
- یک دفترچه حاوی اطلاعاتی در مورد کارهایی که انجام می‌دادید، غذا می‌خوردید یا داروهایی که قبل یا بعد از بروز سردرد مصرف می‌شد، داشته باشید.
