میگرن نوعی سردرد است که با حملات مکرر درد ضربان دار و ضربان دار متوسط تا شدید در یک طرف سر مشخص می شود. درد ناشی از فعال شدن رشته‌های عصبی در دیواره رگ‌های خونی مغز است که در داخل مننژها حرکت می‌کنند (سه لایه غشایی که از مغز و نخاع محافظت می‌کنند). با مراجعه به مطب دکتر مهسا موسوی و متخصصان مغز و اعصاب خواهید توانست در صدد بهبود سر درد خود باشید.
فهرست مطالب
مراحل میگرن چیست
میگرن اغلب در مراحل مشخصی ایجاد می شود، اگرچه همه این موارد را پشت سر نمی گذارند:
مرحله پیش از سردرد (پیش از سردرد) – تغییرات در خلق و خو، سطح انرژی، رفتار و اشتها که چندین ساعت قبل از درد رخ می دهد.
هاله – معمولاً مشکلات بینایی، مانند فلاش نور یا نقاط کور، که می تواند 5 دقیقه تا یک ساعت طول بکشد.
مرحله سردرد – معمولاً یک درد ضربان دار یا ضربان دار در یک طرف سر که اغلب با احساس تهوع، استفراغ یا حساسیت شدید به نور شدید و صداهای بلند همراه است که می تواند 4 تا 72 ساعت طول بکشد.
مرحله رفع – زمانی که سردرد و سایر علائم به تدریج از بین می روند، اگرچه ممکن است چند روز پس از آن احساس خستگی کنید.
بیشتر بخوانید: عوامل مختلف تشدید سردرد میگرنی با دکتر فوق تخصص میگرن در تهران
علائم رایج میگرن
این سردرد اغلب در هنگام صبح اتفاق می افتد، به خصوص پس از بیدار شدن از خواب. برخی از افراد در زمان‌های قابل پیش‌بینی، مانند قبل از قاعدگی یا آخر هفته‌ها پس از یک هفته کاری پر استرس، دچار این سردرد می‌شوند. بسیاری از افراد به دنبال این سردرد احساس خستگی یا ضعف می کنند، اما معمولاً بین حملات بدون علامت هستند. علائم 4 تا 72 ساعت در فرد باقی است. سایر علائم رایج عبارتند از:
- افزایش حساسیت به نور، صدا و بو
- حالت تهوع
- استفراغ
فعالیت بدنی معمول، حرکت، یا حتی سرفه یا عطسه می تواند سردرد را بدتر کند.
عوامل خطر ابتلا به میگرن
عوامل مختلفی که ابتلا به این سردرد را افزایش می دهند. این عوامل که باعث شروع روند سردرد می شوند، از فردی به فرد دیگر متفاوت است و عبارتند از:
- تغییرات ناگهانی آب و هوا یا محیط
- خواب زیاد یا کم خواب
- بو یا بخار شدید
- هیجانی
- فشار
- فشار بیش از حد
- صداهای بلند یا ناگهانی
- دریازدگی
- قند خون پایین
- وعده های غذایی را حذف کرد
- تنباکو
- افسردگی
- اضطراب
- ضربه به سر
- خماری
- برخی داروها
- تغییرات هورمونی
- چراغ های روشن یا چشمک زن
این سردرد به چهار مرحله تقسیم می شود که همه آنها ممکن است در طول حمله وجود داشته باشند:
اولین علائم 24 ساعت قبل از حمله این سردرد دیده می شود. اینها شامل میل به غذا، تغییرات خلقی غیرقابل توضیح (افسردگی یا سرخوشی)، خمیازه غیرقابل کنترل، احتباس مایعات یا افزایش ادرار است.
هاله: برخی افراد نورهای چشمک زن یا درخشان یا چیزی شبیه امواج گرما را بلافاصله قبل از این سردزد یا در حین آن مشاهده می کنند، در حالی که برخی دیگر ممکن است ضعف عضلانی یا احساس لمس یا چنگ زدن را تجربه کنند.
سردرد آرام آرام شروع می گردد و شدت آن افزایش می یابد. میگرن بدون سردرد ممکن است.
پس از دروم – افراد اغلب به دنبال این سردرد خسته یا گیج می شوند. دوره پس‌دروم ممکن است تا یک روز طول بکشد تا اینکه افراد دوباره احساس سلامت کنند.
بیشتر بخوانید: سردردهای میگرنی و جراحی میگرن در تهران
دو نوع عمده این سردرد کدامست
دو نوع عمده از این سردرد عبارتند از:
میگرن همراه با هاله، که قبلا کلاسیک نامیده می شد، شامل اختلالات بینایی و سایر علائم عصبی است که حدود 10 تا 60 دقیقه قبل از سردرد واقعی ظاهر می شود و کمتر از یک ساعت طول است. افراد موقتا بینایی خود را از دست می دهند. هاله ممکن است بدون سردرد ایجاد شود، که در هر زمانی ممکن است به آن حمله کند. سایر علائم کلاسیک شامل مشکل در صحبت کردن است. احساس غیر طبیعی، بی حسی، یا ضعف عضلانی در یک طرف بدن؛ احساس سوزن سوزن شدن در دست ها یا صورت و گیجی. تهوع، از دست دادن اشتها و افزایش حساسیت به نور، صدا یا صدا ممکن است قبل از سردرد باشد.
بیشتر بخوانید: ارزیابی انواع رایج سردرد در کلینیک فوق تخصصی سردرد در تهران
میگرن بدون اورا یا میگرن رایج، شکل شایع‌تر میگرن چیست و علت و علائم سر درد میگرنی کدام است؟است. علائم شامل سردرد است که بدون اطلاع قبلی رخ می دهد و معمولاً در یک طرف سر احساس می شود، همراه با حالت تهوع، گیجی، تاری دید، تغییرات خلقی، خستگی و افزایش حساسیت به نور، صدا یا صدا.
انواع دیگر این سردردها کدام است
انواع دیگر این سردرد عبارتند از:
میگرن شکمی بیشتر کودکان خردسال را تحت تاثیر قرار می دهد و شامل درد متوسط تا شدید در وسط شکم به مدت یک تا 72 ساعت با سردرد کم یا بدون سردرد است. علائم اضافی عبارتند از تهوع، استفراغ و از دست دادن اشتها. بسیاری از کودکانی که به میگرن شکمی مبتلا می شوند، بعداً در زندگی دچار سردرد خواهند شد.
میگرن نوع بازیلار در کودکان و نوجوانان رخ خواهد داد. اغلب در دختران نوجوان رخ می دهد و ممکن است با چرخه قاعدگی آنها همراه باشد. علائم شامل از دست دادن جزئی یا کلی بینایی یا دوبینی، سرگیجه و از دست دادن تعادل، هماهنگی ضعیف عضلات، اختلال در گفتار، زنگ زدن در گوش و غش است. درد ضربان دار ممکن است به طور ناگهانی ایجاد شود و در هر دو طرف در پشت سر احساس شود.
بیشتر بخوانید: تاثیر آب و هوای بهاری بر میگرن و سر درد و پروفسور مغز و اعصاب در تهران
میگرن همی پلژیک نوع نادر و شدید این سردرد است و سبب فلج موقت شده و چند روز هم فرد را درگیر می کند. یک طرف بدن همراه با سر درد درگیر درد است. علائم شامل سرگیجه، سوزش، و مشکلات دیدن و صحبت ، یا بلع قبل از سردرد در فرد رخ داده و فورا متوقف می گردد. به این درد میگرن همی پلژیک خانوادگی می گویند. جهش ژنتیکی سبب افزایش سطح گلوتامات در مغز شده و فرد را حساس‌تر یا تحریک‌پذیر خواهد کرد.
میگرن قاعدگی در زنان در قاعدگی اتفاق خواهد افتاد، زنان مبتلا به این سردرد در دیگر اوقات ماه هم سردرد دارند. علائم شامل میگرن بدون هاله، درد ضربان دار یک طرف سر، حالت تهوع و افزایش حساسیت به صدا و نور است که بسیار آزار دهنده است.
میگرن بدون سردرد با مشکلات بصری، تهوع، استفراغ و یبوست مشخص می گردد.
بیشتر بخوانید: درمان میگرن با دکتر خوب برای میگرن نی نی سایت
میگرن چشمی شکل غیرمعمول این سر درد، همراه با افتادگی پلک، مردمک بزرگ و دوبینی است که ممکن است برای هفته ها، مدت ها پس از از بین رفتن درد ادامه داشته باشد.
میگرن شبکیه یک بیماری است که با حملات از دست دادن بینایی یا اختلال در یک چشم مشخص می شود. این حملات، مانند هاله های بینایی رایج تر، معمولا با سردردهای میگرنی همراه هستند.
میگرن دیگر نوع نادر و شدید و حاد است که درد و حالت تهوع 72 ساعت طول می کشد. درد و حالت تهوع شدید است و فرد باید بستری شود.
بیشتر بخوانید: میگرن چیست و انجمن میگرن ایران
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به این سردرد هستند
این سردرد در کودکان و در بزرگسالان و زنان بالغ و کمتر در مردان بروز می کند. میگرن ارثی خواهد بود. مبتلایان به نوع ارثی، سابقه خانوادگی دارند. افسردگی، اضطراب، دوقطبی، اختلالات خواب و صرع در حمله این سردرد بیشتر است. افرادی که علائم هاله این سردرد را دارند، بیشتر در معرض سکته مغزی هستند.
میگرن در زنان با تغییرات هورمونی همراه است. سردرد در شروع اولین دوره قاعدگی یا در بارداری شروع می گردد. بعضی زنان بعد از یائسگی خوب می شوند، جراحی حذف تخمدان سر درد را بدتر خواهد کرد. زنان میگرنی از داروهای ضد بارداری استفاده می کنند و تغییراتی در دفعات و شدت درد خواهند د ید، اما زنانی که سردرد ندارند میتوان گفت از عوارض جانبی داروهای ضد بارداری است.
این سردرد چگونه درمان می شود
هدف از درمان این سردرد تسکین علائم و جلوگیری از حملات درد است. اقدامات سریع برای کاهش علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
استراحت با چشمان بسته در اتاقی تاریک
قرار دادن یک پارچه خنک یا کیسه یخ روی پیشانی
نوشیدن مقدار زیادی مایعات، به خصوص اگر میگرن با استفراغ همراه باشد
کافئین به تسکین علائم این سردرد کمک می کند.
بیشتر بخوانید: میگرن چیست و بهترین فوق تخصص میگرن در تهران
درمان دارویی میگرن متشکل از دو دسته حاد و پیشگیری کننده است. داروهای حاد در حین بروز علائم مصرف می شوند. درمان پیشگیری کننده برای کاهش شدت حملات است. داروی enenmab (Aimovig) برای درمان سردرد و درمان سردرد خوشه ای اپیزودیک تایید شده است. قرص های lasmiditan (Reyvow) و ubrogepant (Ubrelvy) را برای درمان کوتاه مدت این سردرد تایید کرده است. مصرف داروی سردرد باید تحت نظر متخصص مغز و اعصاب باشد، زیرا برخی از داروها ممکن است عوارض جانبی ایجاد کنند.
درمان حاد میگرن
درمان حاد این سردرد شامل داروهای زیر است:
داروهای تریپتان سبب افزایش سروتونین در مغز است. سروتونین باعث انقباض عروق خونی و کاهش آستانه درد می شود. تریپتان – درمان ترجیحی برای میگرن – درد متوسط تا شدید این سردرد را کاهش می دهد.
داروهای ارگوت به گیرنده سروتونین متصل می شوند و انتقال پیام درد را کم می کنند. این داروها در مراحل اولیه این سردرد تاثیرگذار تر است.
داروهایی مانند ایبوپروفن، آسپرین یا استامینوفن درد سردرد میگرنی شدید را کم می کند.
بیشتر بخوانید: چه موقع به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنیم
ترکیبی از استامینوفن و کافئین برای این سردرد مناسب است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی التهاب را کم و درد را کم می کند.
دارو تسکین دهنده تهوع حالت تهوع سردرد را کم می کند.
داروهای مخدر نباید برای درمان سردرد مزمن مصرف گردد.
افراد مبتلا به این سردرد به درمان درست و کامل نیاز دارند. افراد میگرنی با درد شدید به داروهای پیشگیری کننده نیاز زیادی دارند. اگر میگرن چند بار در هفته در فرد رخ داد، باید از داروی پیشگیری کننده استفاده گردد. داروهای پیشگیرانه سر درد های شدید سه بار در هفاه را خوب می کند. پزشکان توصیه می کنند فرد مبتلا به میگرن داروی پیشگیری کننده مصرف کند.
بیشتر بخوانید: پروفسور مغز و اعصاب
داروی پیشگیرانه برای این سردرد
داروی پیشگیری برای این سردرد در داروخانه ها زیاد هست.
داروهای ضد تشنج این سردرد و سردردهای دیگر را رفع خواهد کرد. این دارو سطوح انتقال دهنده عصبی را افزایش داده و درد را کم می کند.
بتا بلوکرها برای فشار خون بالا و میگرن عالی است.
داروی مسدود کننده کانال کلسیم برای فشار خون بالا است. این داروها از باریک شدن یا گشاد شدن رگ خونی جلوگیری خواهد کرد.
مصرف داروهای ضد افسردگی برای درمان میگرن ارتباط مستقیم بر اخلاق فرد ندارد. داروهای ضد افسردگی برای سردرد مفید است زیرا سبب افزایش سروتونین و نوراپی نفرین و دوپامین می گردد.
درمان های ویتامین برای میگرن مانند ریبوفلاوین (ویتامین B2)، منیزیم، کوآنزیم Q10 حائز اهمیت است. درمان غیر خوراکی برای این سردرد شامل دستگاه بیوفیدبک و تمرینات تمدد اعصاب است.
تغییرات در سبک زندگی حملات این سردرد را کم می کند و جلوگیری می‌کند. سبک زندگی متفاوت متشکل از ورزش کردن، دوری از غذاها و نوشیدنی‌هایی که سبب سردرد می گردد، مصرف وعده‌های غذایی منظم با آب فراوان، قطع برخی داروها و خواب خوب است. چاقی ابتلا به سردرد مزمن روزانه را بالا می برد.
بیشتر بخوانید: سکته مغزی : هر آنچه باید در موردش بدانید
برخی از تصورات رایج در مورد این سردردها
میگرن بر روی افراد مختلف تأثیر می گذارد، اما مدیریت این سردرد برای کاهش درد عالی است. برخی از افسانه های رایج میگرن موارد زیر است. یافتن درمان مناسب برای مدیریت این سردرد شخصی است و آنچه برای یک فرد مؤثر است شاید برای دیگر مؤثر نباشد.
به یاد داشته باشید همیشه پزشک را در مورد علائم این سردرد آگاه کنید. هرگز قبل از صحبت با متخصص مغز و اعصاب روند برنامه خود را تغییر ندهید.
حساسیت به نور
در حالی که نور برای برخی می تواند محرک میگرن باشد، حساسیت به نور اغلب یک علامت هشدار دهنده است که نشان می دهد حمله این سردرد از قبل شروع شده است. در این موارد، حساسیت به نور در واقع بخشی از مرحله پیشروی حمله این سردرد است. این به این معنی است که سطوح خاصی از روشنایی یا رنگ‌های نور باعث درد یا ناراحتی می‌شود، یا فقط می‌تواند به این معنی باشد که شما بیش از حد معمول به انواع خاصی از نورها واکنش نشان می‌دهید مانند نور خورشید، تابش خیره کننده یا نورهای فلورسنت.
بنابراین، در حالی که حساسیت به نور در واقع ممکن است نشانه‌ای از این باشد که سردرد دقیقاً در گوشه و کنار است، اما این بدان معنا نیست که نور دلیل حمله‌ای است.
اشتباه گرفتن علائم پرودروم با محرک ها در میان افراد مبتلا به میگرن بسیار رایج است. با این حال، حقیقت این است که گاهی حملات میگرنی فقط اتفاق می‌افتد، و شما می‌توانید استرس و نگرانی غیرضروری را با فرض اینکه علائم اولیه حمله با محرک‌های محیطی مرتبط هستند ایجاد کنید که باید از آنها اجتناب شود.
بیشتر بخوانید: انواع سردرد و شماره دکتر سردرد
شکلات زیاد
غذاهایی که می توانند باعث این سردرد شوند از فردی به فرد دیگر متفاوت است و حتی ممکن است برای یک فرد از یک حمله به حمله دیگر متفاوت باشد. اگرچه ممکن است شکلات برای برخی محرک سردرد باشد، اما میل به شکلات نیز می تواند بخشی از مرحله پیش رونده این سردرد باشد. مشابه حساسیت به نور بالا، زمانی که علائم پرودروم شامل هوس غذایی باشد، می توان به راحتی آن علائم حمله پیش رو را با خود علت اشتباه گرفت.
به جای حذف تمام غذاهایی که معمولا به عنوان محرک های این سردرد گزارش می شوند، وعده های غذایی و میان وعده های خود را دنبال کنید. این می تواند به شما کمک کند غذاهایی را پیدا کنید که واقعاً بر علائم این سردرد شما تأثیر می گذارد. این همچنین می تواند به شما کمک کند که مراقب عوامل دیگری مانند استرس و کمبود خواب باشید که ممکن است باعث حمله شود.
برای برخی افراد مقدار کمی کافئین ممکن است در طول حمله مفید باشد. با این حال، توجه داشته باشید که در حالی که مصرف مقادیر کم کافئین در شروع حمله ممکن است در موارد خاص کمک کند، کافئین بیش از حد (یا مصرف مکرر) با افزایش دفعات حملات مرتبط است.
اجتناب استفاده از دارو
سردردهای ناشی از مصرف بیش از حد دارو یک نگرانی بسیار واقعی برای افرادی است که علائم مکرر این سردرد را مدیریت می کنند، اما این بدان معنا نیست که شما باید از درمان حمله با داروهای حاد در زمانی که واقعاً به آن نیاز دارید اجتناب کنید. حملات میگرنی کم‌درمان‌شده نیز می‌تواند باعث تشدید علائم شود و در درازمدت شرایط را بدتر کند.
قرار گرفتن طولانی‌مدت در معرض درد می‌تواند منجر به پدیده‌ای به نام حساسیت مرکزی شود، جایی که مغز اساسا به آن می‌رسد. بهتر در ایجاد احساس درد. این به این معنی است که اگر به خودتان اجازه دهید به طور مداوم در طول حمله درد داشته باشید، در واقع می تواند خطر ابتلا به حملات بیشتر را در آینده افزایش دهد.
اگر این سردرد خود را فورا درمان نکنم، ممکن است درگیر درد بدتر شوم
در حالی که بهترین زمان برای درمان حمله سردرد در اوایل زمانی است که درد شما هنوز خفیف است، این بدان معنا نیست که نمی توانید کاری برای تسکین علائم در مراحل بعدی انجام دهید.
اکثر گزینه های درمانی همچنان در مراحل بعدی حمله سردرد کار می کنند، اگرچه برخی از آنها احتمالا بهتر از بقیه عمل می کنند. برای مثال، درمان‌های غیر خوراکی مانند اسپری‌های بینی و دستگاه‌های تعدیل‌کننده عصبی ممکن است در درمان علائم سردرد در مراحل بعدی حمله مؤثرتر باشند، به‌ویژه برای کسانی که علائم گوارشی را به عنوان بخشی از میگرن خود تجربه می‌کنند.
برای تشخیص این سردرد، باید مرحله هاله میگرن را تجربه کنید
تجربه هر فردی با میگرن متفاوت است و هیچ تضمینی وجود ندارد که هر فرد حتی تمام مراحل حمله سردرد را پشت سر بگذارد. در واقع، میگرن بدون اورا شایع تر است، زیرا تنها 25 تا 30 درصد از افراد مبتلا به میگرن، فاز هاله حمله را تجربه می کنند.
علاوه بر این، علائم مرحله هاله حمله با علائمی که بسیاری از افراد در مرحله پیش‌دروم تجربه می‌کنند یکسان نیست – و همه علائم پیش‌دروم را به یک شکل تجربه نمی‌کنند.
تشخیص دقیق اولین قدم برای دریافت مراقبت های مورد نیاز است، بنابراین هرگز نباید از صحبت با پزشک خود صرفاً به این دلیل که علائم سردرد شما با دیگران مطابقت ندارد، اجتناب کنید.
این سردرد یک اختلال سلامت روان است
در حالی که مطمئناً بین سردرد و سلامت روان ارتباط وجود دارد، میگرن یک اختلال سلامت روان نیست. میگرن یک بیماری عصبی ناتوان کننده است که برای مدیریت موثر به مجموعه منحصر به فرد خود از درمان های پیشگیرانه و حاد نیاز دارد.
با این حال، برنامه مدیریت میگرن شما ممکن است شامل تغییرات در سبک زندگی و رویکردهایی مانند درمان شناختی رفتاری و ذهن آگاهی برای کمک به مدیریت میگرن و محرک های رایج سلامت روان مانند استرس باشد. علاوه بر این، برخی از اختلالات سلامت روان در افراد مبتلا به سردرد شایع تر است – مانند افسردگی و اضطراب – و مدیریت موثر این شرایط می تواند بخش مهمی از برنامه کلی درمان میگرن شما باشد.
استفراغ به توقف حمله این سردرد کمک می کند
علائم مختلفی به جز سر درد وجود دارد که ممکن است در طول حمله این نوع سردرد تجربه کنید، از جمله تهوع و استفراغ. به همین دلیل، برخی از افراد پس از استفراغ در طول حمله میگرن، احساس بهبود علائم خود را گزارش می‌کنند.
با این حال، ایجاد عمدی استفراغ می تواند تعدادی عواقب منفی برای سلامتی داشته باشد و این سردرد را متوقف نخواهد کرد.
اگر معمولاً در طول حملات این سردرد حالت تهوع را تجربه می کنید، با پزشک خود در مورد راه های اصلاح برنامه درمانی خود صحبت کنید. تعدادی از داروهای غیر خوراکی، از جمله داروهای ضد استفراغ، وجود دارند که ممکن است به سرعت برای کاهش علائم میگرن (مانند حالت تهوع) عمل کنند. ] و علائم شدید گوارشی.
به یاد داشته باشید که همیشه در مورد برنامه درمان میگرن خود با پزشک خود صحبت کنید و اگر در مورد درمان این سردرد مطمئن نیستید سؤالات خود را بپرسید. با بررسی راهنمای مفید ما برای صحبت با متخصص مغز و اعصاب در مورد میگرن شروع کنید.
